Question

如果有人昏倒了，你会怎么做？从创伤与急救方面入手，有几种列几种，详细一点，谢

要具体点，比如那人可能是触电或者心脏病发等等，应该怎么做的具体描述。

Answer 1

LZ医学生吗？是学医的应该很容易找到专业书，不是学医的面对海量的专业书无所适从，LZ问题相关内容很深，神经内科、心内科、急诊科的书都有涉及，我只是简单在网上搜了下就有很多答案，不能说绝对权威（因为标准几年一变），但总不会是错的。如能知道你用这类知识干什么用才好帮你设计说明字数。
　　(一)发病原因
　　在对昏迷的病因进行分类的问题上，国内外学派很多，其中比较著名的分类有下列3种。
　　1.Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑局灶症状、脑膜刺激征和脑脊液改变，将昏迷的病因分为三大类，它由Adams(1977)所提倡使用。此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断，适宜于有一定临床经验的医生使用。
　　(1)无局灶症状和脑脊液改变：
　　①中毒：如酒精、巴比妥、鸦片等。
　　②代谢障碍：糖尿病酸中毒、尿毒症、艾迪生病危象、肝性脑病、低血糖、脑缺氧、肺性脑病等。
　　③严重感染：肺炎、伤寒、疟疾、华弗综合征等，脑脊液血性或白细胞增多，常无局灶性症状。
　　④循环休克。
　　⑤癫痫。
　　⑥高血压病及子痫。
　　⑦高温及低温。
　　⑧脑震荡。
　　(2)有脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多，常无局灶性症状：
　　①蛛网膜下隙出血。
　　②急性脑膜炎。
　　③某些脑膜炎。
　　(3)有局灶症状，伴或不伴脑脊液改变：
　　①脑出血。
　　②脑梗死。
　　③脑脓肿。
　　④硬膜下或硬膜外血肿、脑挫伤。
　　⑤脑肿瘤。
　　⑥其他：颅内静脉炎、某些病毒性脑炎、播散性或疫苗接种后脑炎。
　　2.Plum学派的分类 Plum学派(1979)对昏迷病因的分类，是应用最广的一种分类方法。他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床旁监测，从神经定位诊断的观点出发，将昏迷的病因归纳为3类：
　　(1)幕上肿块性病变：
　　①脑出血。
　　②脑梗死。
　　③硬膜下血肿。
　　④硬膜外血肿。
　　⑤脑肿瘤。
　　⑥脑脓肿。
　　⑦脑寄生虫病。
　　(2)幕下肿块或破坏性病变：
　　①小脑或脑桥出血。
　　②脑干梗死。
　　③小脑脓肿。
　　④小脑或脑干肿瘤。
　　(3)弥漫性及代谢性病因所致：
　　①颅内弥漫性病变：
　　A.颅内感染(脑炎、脑膜炎)。
　　B.广泛性脑挫伤。
　　C.蛛网膜下隙出血。
　　D.高血压脑病。
　　E.癫痫。
　　②代谢性脑病：
　　A.缺氧或缺血。
　　B.低血糖。
　　C.辅酶缺乏。
　　D.内源性脏器功能衰竭。
　　E.外源性中毒。
　　F.内分泌病。
　　G.体温调节障碍。
　　3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类 将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。
　　(1)颅内疾病：
　　①局限性病变：
　　A.脑血管病：脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等。
　　B.颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等。
　　C.颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。
　　②脑弥漫性病变：
　　A.颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染。
　　B.弥漫性颅脑损伤。
　　C.蛛网膜下隙出血。
　　D.脑水肿。
　　E.脑变性及脱髓鞘性病变。
　　F.癫痫发作。
　　(2)颅外疾病(全身性疾病)：
　　①急性感染性疾病：各种败血症、感染中毒性脑病等。
　　②内分泌与代谢性疾病(内源性中毒)：如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、黏液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
　　③外源性中毒：包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。
　　④缺乏正常代谢物质：
　　A.缺氧(脑血流正常)：血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、严重贫血及变性血红蛋白血症等;血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。
　　B.缺血(脑血流量降低)：见于心输出量减少的各种心律失常、心力衰竭、心脏停搏、心肌梗死;脑血管阻力增加的高血压脑病、高黏血症;血压降低的各种休克等。
　　C.低血糖：如胰岛素瘤、严重肝脏疾病、胃切除术后、胰岛素注射过量及饥饿等。
　　⑤水、电解质平衡紊乱：如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。
　　⑥物理性损害：如日射病、热射病、电击伤、溺水等。
　　(二)发病机制
　　意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统-脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经的完整。
　　当脑干网状结构上行激活系统抑制，或丘脑的非特异性投射系统受损，或两侧大脑皮质广泛性损害时，觉醒状态减弱，意识内容减少或改变，即可造成意识障碍。
　　颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统，如大脑广泛急性炎症,幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，均可造成严重意识障碍。
　　颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。
　　例如：颅外病变所引起的缺血缺氧，可致脑水肿、脑疝形成，或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止,均可间接影响脑干网状结构上行激活系统、丘脑或大脑皮质;肝脏疾病时的肝功能不全，代谢过程中的苯乙胺和鱆胺不能完全被解毒，形成假介质(去甲新福林、苯乙醇胺)，取代了去甲肾上腺素(竞争性抑制)，从而发生肝性脑病;各种酸中毒情况下，突触后膜敏感性降低，亦可致不同程度的意识障碍;低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢，可致低血糖性昏迷等。

单人心肺复苏步骤
　　(1)判断意识；
　　(2)如无反应，立即呼救；
　　(3)仰卧位，置于地面或硬板上；
　　(4)开放气道，清理口腔异物；
　　(5)判断有无呼吸；
　　(6)如无呼吸，立即口对口吹气2次；
　　(7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；
　　(8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸；
　　(9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压；
　　(10)每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行；
　　(11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，
　　以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。
　　(12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时
　　，时间不超过5~10秒。

　　双人心肺复苏步骤
　　①基本上与单人心肺复苏术步骤相同；
　　②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸
　　者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。
　　③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸
　　和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。
　　④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。

　　心肺复苏终止指标
　　①病人已恢复自主呼吸和心跳。
　　②确定病人已死亡。
　　③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

　　心肺复苏术的要点
　　①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。
　　②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
　　③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气
　　后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。
　　④胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。
　　⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行；双人心肺复苏按5：1进行。

　　婴幼儿心肺复苏手法要点
　　①判断意识：叩击足底部，捏掐合谷处（手背部拇指和食指之间的地方。）
　　②口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰，
　　吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。
　　③检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧，肘、
　　肩之间。
　　④胸外心脏按压方法：
　　定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。
　　幼儿：一手手掌下压。
　　婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。
　　下压深度：幼儿2.5~3.5厘米，婴儿1.5~2.5厘米。
　　按压频率：每分钟100次。

Answer 2

先按人中穴，双手反复按压胸部，，实在不行人工呼吸。身边有皂荚树，取皂荚，磨碎，放鼻前。有利于通气。

Answer 3

掐人中，心肺复苏