Question

“ST段压低”应该注意些什么？

Answer 1

“ST段压低”最常见的原因是冠心病，即供应心脏血液的冠状动脉出现不同程度的堵塞，临床可表现为心绞痛，疼痛多于劳累后发生，为位于心前区的闷痛，持续几分钟至十几分钟，休息后可缓解。若疼痛持续时间延长或在休息时也会发生，则提示病情
加重（不稳定型心绞痛）。血管完全堵塞则导致急性心肌梗死，心电图多表现为特征性的ST段抬高，也可表现为ST段显著压低。
其他心脏病如病毒性心肌炎、高血压性心脏病、各种心肌病等，心电图也可表现为“ST段压低”，以治疗原发疾病为要。
还有些人的心电图表现为轻度ST段压低（压低＜1毫米），其实并没有发生器质性的心脏病，这种情况多见于中年妇女。
因此，首先要知晓“ST段压低”是哪种原因引起的，结合具体情况分析判断。先分析有无冠心病的危险因素，包括老年、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及直系亲属有无冠心病史，然后在劳累（跑步、上楼、骑车等）或激动后有无上述的心绞痛症状。如果存在多个危险因素或有心绞痛症状，应该到医院进一步检查。
明确有冠心病的患者，日常生活中除了坚持服药，控制冠心病危险因素也是十分重要的，包括戒烟，控制血压、血糖，低脂饮食。可以参加适量的运动，但以不引起胸闷、胸痛为限。
如果不存在危险因素，也没有典型的心绞痛症状，那么“ST段压低”并不代表就是冠心病，不需要特别的治疗。当然培养良好的饮食和生活习惯还是必要的。
潘晔生（上海交通大学附属第六人民医院心内科）