Question

1型糖尿病需要终身打胰岛素吗

Answer 1

1型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答 ，导致胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌减少，多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体。1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终 身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的 情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。在1921年胰岛素发现以前，人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖，病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛 素的发现和应用于临床，1型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。1型糖尿病胰岛β细胞被破坏达80%以上，病人出现糖尿病症状。导致胰岛 β细胞大量破坏的原因可能是遗传与环境因素相互作用引发特异性自身免疫反应选择性破坏胰岛b细胞。因为胰岛β细胞绝大部分被破坏， 任何刺激胰岛素分泌的因素都不能促使b细胞合成与分泌胰岛素，胰岛素绝对缺乏，易发生酮症，必需使用胰岛素治疗。1型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量(即尽可能避免严重的低血糖事件)和满意控制代谢水平(即积极预防糖尿病并发症)。最恰当的胰岛素治疗方案是三餐前注 射短效胰岛素以控制餐后高血糖及注射一次(有时需要两次)长效胰岛素以维持餐间及夜间的血糖水平。1型糖尿病与2型糖尿病的区别1型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素因此需要终身使用外来胰岛素治疗；1型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统 攻击胰腺中的胰岛细胞并最终破坏它们制造胰岛素的能力，没有胰岛素身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此，1型糖尿病患者必须注射胰 岛素才能存活。2型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功 能衰竭而需用外来的胰岛素治疗，2型糖尿病使用胰岛素后仍能再次撤掉胰岛素。