Question

癌症腹水严重吗？

Answer 1

癌性腹水多是因病变细胞的扩散、转移所致，积极有效地诊治才是改善癌患生活质量的关键。癌性腹水不同于其他的腹水，随着病情发展会不断的产生，所以合理选择治疗腹水方法尤为重要的，临床上癌性腹水治疗方法主要包括局部或全身化疗、对症支持治疗以及中医中药的治疗等。
一、癌性腹水患者身体状况允许的情况下可采用局部或全身化疗：
(1)癌性腹水腹腔内化疗：向腹腔内注入抗癌的药物是一种很好治疗方法，会使腹腔内药物维持很高水平，并均匀分布于腹腔内所有部位，而毒性反应比全身所用相同药量小得多。
(2)癌性腹水患者的全身化疗：对于某些化疗较敏感的肿瘤，如淋巴瘤、卵巢癌和乳腺癌等，都可以考虑全身的化疗。但是化疗毒副作用大，很多的患者是难以忍受，而且化疗达不到治本目的，患者在选择时应综合考虑。
二、癌性腹水的患者一般身体状况较少应进行对症治疗：
(1)利尿疗法：中等量以上的腹水患者，尤其是合并有肝损害的患者，醛固酮活性多有不同程度的增高，可以安体舒通治疗为主，辅以速尿或双氢克尿噻等进行利尿治疗。在进行利尿治疗过程中，要注意电解质的平衡。
(2)排放腹水：是临床上治疗癌性腹水方法之一，在短期内能够明显的改善患者症状，但是癌性腹水是连续不断，只是单纯放腹水不能够解决根本问题的，要配合治疗癌症药物才能够解决问题。
(3)支持疗法：腹水患者加强支持疗法不可忽视，除保证各种营养能量等供给外，适当给予人体白蛋白或新鲜血浆输注，对部分患者的腹水可获得暂时缓解。
三、癌性腹水的中医治疗是目前标本兼治最理想的方法：
中医认为， 癌性腹水多由原发性肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌等转移所致，其中以肝癌为常见，按中医病机分析，癌性腹水系肝、脾、肾三脏虚损为本，气滞血阏，水湿逗留为标，虚实互见，宜标本同治，临床上有以下几个证型：
1、气滞水湿证　证见腹部胀满，胀而不坚，肋下痞胀或疼痛，小便涩少，大便多干结，暖气矢气则腹胀暂时减轻，食欲减退，乏力，脉弦，舌苔薄白或白腻，治宜疏肝理气，利湿消肿。
2、脾虚水湿证　证见腹部胀满，小便涩少，纳食减退，食则胃胀，大便溏薄，日行数次，倦怠乏力，气少懒言，下肢水肿，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿印，治宜健脾利湿。
3、脾肾阳虚证　证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，纳差乏力，肢冷浮肿，大便溏薄，腰酸头晕，面色萎黄或苍白，舌胖色淡，苔少脉沉细无力，治宜健脾温肾，利湿消肿。
4、肝肾阴虚证　证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，形体消瘦，手脚心热、午后低热，口干唇燥，腰酸头晕，大便多干结，舌红降少津，苔少或无苔，脉细弦数，治宜滋阴利湿。
5、气阴两虚证　证见腹部胀满，小便涩少，形体消瘦，午后潮热，恶风，自汗盗汗，食少胃胀，便溏，易感冒，舌红少苔，脉沉细无力，治宜益气养阴，利湿消肿。
中医药治疗癌性腹水！
按中医病机分析，癌性腹水系肝、脾、肾三脏虚损为本，气滞血阏，水湿逗留为标，虚实互见，宜标本同治，临床上有以下几个证型：
1、气滞水湿证　证见腹部胀满，胀而不坚，肋下痞胀或疼痛，小便涩少，大便多干结，暖气矢气则腹胀暂时减轻，食欲减退，乏力，脉弦，舌苔薄白或白腻，治宜疏肝理气，利湿消肿。方用柴胡lOg，枳壳9g，制香附9g，广郁金9g，八月扎20g，车前子lOg，泽泻9g，猪苓lOg，茯苓皮l2g，白术等。
2、脾虚水湿证　证见腹部胀满，小便涩少，纳食减退，食则胃胀，大便溏薄，日行数次，倦怠乏力，气少懒言，下肢水肿，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿印，治宜健脾利湿，方用党参3g，炒白术l2g，茯苓l2g，炙黄芪20g，制半夏9g，泽泻9g，猪苓9g，半边莲30g，车前子lOg，砂仁6g，广木香9g。
3、脾肾阳虚证　证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，纳差乏力，肢冷浮肿，大便溏薄，腰酸头晕，面色萎黄或苍白，舌胖色淡，苔少脉沉细无力，治宜健脾温肾，利湿消肿，药用熟附子6g，党参20g，白术lOg，干姜6g，仙灵脾l5g，茯苓皮20g，泽泻9g，半边莲30g，车前子9g，猪苓lOg等。
4、肝肾阴虚证　证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，形体消瘦，手脚心热、午后低热，口干唇燥，腰酸头晕，大便多干结，舌红降少津，苔少或无苔，脉细弦数，治宜滋阴利湿，药用知母lOg，黄柏6g，生地l2g，山茱萸lOg，怀山药lOg，茯苓l2g，泽泻9g，丹皮30g，炙鳖甲9g等。
5、气阴两虚证　证见腹部胀满，小便涩少，形体消瘦，午后潮热，恶风，自汗盗汗，食少胃胀，便溏，易感冒，舌红少苔，脉沉细无力，治宜益气养阴，利湿消肿，药用太子参l2g，白术9g，炙黄芪30g，天麦冬各9g，生地l2g，五味子9g，猪苓9g，茯苓l2g，广陈皮9g，大腹皮9g，半边莲20g，泽泻9g，车前子10g等。
除上述扶王利法外，宜加赤芍6g，丹参lOg，莪术9g，水蛭6g，三棱6g，水红花籽lOg等活血化瘀药，也可加用西药利尿加强排水。

Answer 2

恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症。大量胸、腹水可引起呼吸循环障碍，严重损害患者的生存质量，甚至危及肿瘤患者的生命。
恶性胸水以晚期肺癌中常见，发生率高达60％。有非血性胸水和血性胸水之分，血性胸水的比例较多，约占75％，这也是为什么胸水中含有大量蛋白质和血液有形成分的原因。多由转移到胸膜的癌性结节引起。
恶性腹水则以妇科肿瘤、消化道肿瘤和肝癌多见，同样以血性腹水为主。