Question

请高手帮看看我老爸的检查报告,到底到了什么程度.

CT报告单（2008-3-26）
影象学表现：肠系膜增厚，并见弥漫细小结节，大网膜呈饼状。胃体大弯侧见一2cm大小的结节，向胃腔内隆起，增强后明显强化，局部较僵硬。十二指肠降部内侧见囊袋状突起；肝隔顶部包膜下见小高密度灶，动态增强后未见异常强化灶，肝内血管未见狭窄或充盈缺损；脾脏未见肿大，密度均匀；胆囊体积增大，未见局限性增厚，胆管未见扩张；右肾小类圆形囊性无强化灶，左肾及胰腺无殊；后腹膜未见肿大淋巴结；腹腔内积液。

影象学诊断：肠系膜和大网膜改变考虑转移性MT；胃体大弯侧隆起灶，请结合胃镜结果；十二指肠憩室；胆囊增大，右肾小囊肿；腹水。

MRI 报告单（2008-4-7）
影象学表现：胃腔充盈差，胃壁厚薄欠均；十二指肠降段内侧见囊带状突起；肝脏较小，肝实质内未见明显异常信号影，动态增强后未见异常强化灶，肝内血管未见狭窄或充盈缺损；脾脏未见肿大，信号均匀，脾门区见一与脾脏同步强化的小结节影（副脾）；胆囊增大，囊内呈分层状改变；胰腺形态信号未见异常，增强扫描实质内未见异常强化影，胰管无扩张；右肾见未强化小囊状影，右肾盂及上段输尿管轻度扩张，腔内未见明显异常结。MRCP示：胆囊增大，肝内外胆管、胆总管及胰管未见扩张。

影象学诊断：肠系膜及大网膜增厚并腹水，请结合临床并随访；十二指肠憩室；胆囊增大；右肾小囊肿，右肾盂及上段输尿管轻度扩张，请结合其他检查。

PET-CT 报告（2008-4-10）
检查所见：禁食6小时以上，静脉注射F-18-FDG 16.45 mCi，休息约60分钟以上，全身PET/CT断层显像：
大脑各叶，双侧基底节，丘脑及两侧小脑放射性分布对称，未见异常密度影，脑沟，脑裂，脑池，未见明显增宽，扩张；左上颌窦粘膜增厚，未见明显放射性异常增高；鼻咽部及颈部未见放射性异常摄取，形态结构未见明显异常。
两肺纹理清晰，未见实质性病变及异常放射性摄取增高灶；两侧肺门及纵隔淋巴结未见明显放射性异常摄取。
升结肠肠壁略增厚，放射性摄取增高，大网膜及肠系膜见多发结节，放射性异常增高，SUV最大值为3.0-4.9；2小时后延迟显像，升结肠放射性摄取仍异常增高；肝脏密度尚均匀，放射性分布未见明显异常；脾脏大小正常，放射性分布均匀，上极内侧见1.8*2.0cm结节，密度与脾脏相似，未见放射性异常摄取；肝周及脾周见大量积液；胰腺未见放射性异常浓聚影，胃充盈良好，胃壁未见明显增厚及放射性异常增高灶；肾脏及膀胱未见异常密度影及放射性异常增高灶，两侧肾上腺未见明显放射性异常摄取；前列腺大小正常，未见明显放射性异常增高灶。
全身骨骼放射性分布未见明显异常。

检查结论：
1、升结肠肠壁略增厚，放射性摄取增高。
2、大网膜及肠系膜多发结节，FDG代谢异常增高。
3、肝周及脾周大量积液。
4、左上颌窦慢性炎症；副脾。
临床只有腹胀及偶尔腹痛.

在网上看见结核性腹膜炎也会网膜呈饼状,我爸的情况有没有这种可能呢?

Answer 1

1)目前倾向于恶性肿瘤晚期。但是暂时你所提供的资料没有完全确诊。

2）建议进行胃镜检查。建议提供肿瘤标志物情况。 CEA,CA199等。
以及PSA等。以进一步诊断。
必要时候可以考虑腹腔镜检查取活检等手术，以明确肿瘤病理类型。
这样治疗起来才有针对性。

3）下一步的治疗可能主要是化疗了。但是预期疗效不理想。

Answer 2

姑且不管哪里是原发灶，已经是晚期了，因为饼状网膜是典型的腹膜转移征像，现在即使找到了原发灶，也失去了手术机会。

PET－CT也有一定的局限性，比如它对于溶骨性的病变就不敏感，所以在单纯溶骨转移的患者，PET－CT很有可能看不出来，还有就是在本身就是明显浓聚的器官，比如肾脏、脑，要看出病灶就很难。

Answer 3

临床有哪些症状?