Question

《内科护理学》书上的病例分析题（循环系统）

病人男性，62岁。突然发作性心前区疼痛10小时，并向上腹部和背部放射。身体评估:体温36.4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压70/30mmHg,神志清楚，痛苦面容，自动体位，四肢厥冷。心率88/分，节率整齐，心音低钝可听到心包摩擦音。心电图V1-6及二、三、aVF倒导联ST段抬高，并出现Q波。
请问:（1）最可能的医疗诊断是什么?（2）目前主要需做哪些实验室及其他检查？（3）列出护理诊断极其措施。

Answer 1

急性心肌梗死，前壁+下壁，做心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白，BNP，护理诊断 疼痛，心输出量不足，知识缺乏，

Answer 2

急性心肌梗死并休克
根据：血压70/30mmHg说明出现了休克；心电图V1-6及二、三、aVF倒导联ST段抬高，并出现Q波，突然发作性心前区疼痛10小时，并向上腹部和背部放射，冠心病的疼痛的临床表现；没有出现心律不齐，排除房颤；心音低钝而不是亢进，排除二尖瓣狭窄并关闭不全；可听到心包摩擦音是因为心室肥大，因为心脏的长期缺氧。
实验室检查：血常规，血沉，肌钙蛋白，血清心肌酶，血肌红蛋白，冠状动脉造影。
护理诊断：
1，体液不足：与休克导致血容量降低有关。
2，急性疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。
3，恐惧：与剧烈胸痛伴濒死感有关。
护理措施：
1，绝对卧床休息。（不多讲了）
2，饮食护理：流质饮食，以后随着症状减轻逐渐过渡到低钠，低脂肪清淡饮食。
3，吸氧
4，保持大便通畅
5，心理护理