Question

脑瘫患儿如何护理照顾呢？

Answer 1

1、脑瘫的康复治疗 脑瘫治疗是以运动康复为中心的综合康复治疗，采用综合治疗是唯一有效的途径，任何单一康复治疗方法，都不能解决脑瘫患儿所有问题。药物只起辅助治疗作用，目前全世界没有说吃药可以治愈脑瘫，家长不要轻信药物广告，把孩子康复期望寄托在某种特效药物上面，以免花冤枉钱并且耽误孩子病情。医院康复训练配和家庭康复训练，才能起到较好疗效。由于患儿的病情千差万别，对治河南中医学院第一附属医院儿科李华伟疗的敏感程度也相差较大，因此，疗效的差别也较大，并不是每位患者都能取得速效，在临床中，疗程达半年甚至一年之久或更长时间也是常有的事，那种急于求成的做法是不可取的，家长必须看到这个现实。 康复治疗方案是在康复医生详细康复评定的基础之上制定，而且不同阶段治疗方法需要做出调整。因此康复治疗师必须与康复医生经常交流沟通，准确了解患儿病情，以便制定有针对性的康复治疗计划。2、脑瘫患儿家庭康复训练与护理 脑瘫患儿康复是一个长期过程，因此加强家庭康复训练和家庭护理非常重要。首先家长要正视现实，树立信心多与医生、治疗师、护士进行沟通与交流，在医生、治疗师、护士的指导下为患儿进行家庭康复训练。多与孩子交流，多鼓励孩子积极主动的参与康复训练，保持良好的肢体姿势对患儿康复很重要。抱姿：患儿面向护理者，把患儿的双腿先分开再弯起来，双手分开，头略下垂或枕在护理者肩上，亦可让患儿的双手伸过护理者肩膀围住颈部，如果患儿身体较重，可将患儿移向髋骨一侧，这种位置不仅省力而且可以纠正患儿的双腿僵直，并强化患儿对头部的控制能力。睡姿：脑性瘫痪患儿不宜长期仰卧，因长期仰卧会导致患儿运动不对称，加重肌肉痉挛。侧卧位不仅有利于痉挛的肌肉张力得到改善，亦有利于动作对称，但双腿之间要夹一小软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。如肌张力亢进患儿，常常出现角弓反张及身体各部位姿势不对称的现象，可将床垫的上下部分垫高，两侧亦垫起，形成一凹窝，使患儿卧于中间，要确保仰卧位时，头部在中线位，双手放到胸前。更衣训练指导：穿脱衣应选择穿脱方便的衣服，动作要轻柔。常用俯卧位和仰卧位，如果体位不当，会加剧全身僵直反应。患儿仰卧在床上，或趴在家长腿上，患儿双腿分开，膝关节屈曲，家长用手抓住位于患侧的肘关节附近部位，慢慢把患儿手臂拉直，再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上，然后穿健侧。穿脱裤子时，患儿双腿应屈曲，脚尖转向外侧，穿完一侧，再穿另一侧。尽量使患儿姿势保持左右对称，避免强拉硬拽。大小便动作指导：大小便应定期、有规律，家长应对患儿进行监督，选择合适的马桶和患儿大小便姿势。较小患儿可放在护理者膝上，一方面可支持背部并稍向前倾，腿弯曲、分开；稍大患儿，选择合适的马桶，置于木箱中，前面放一横木以便于患儿扶持，或将板凳倒置，将便盆放于其中。3、脑瘫患儿饮食护理脑瘫患儿的饮食应该具备四大特点:烂、细、鲜、软，易于消化。应以细、软、嫩、烂、鲜为主。细:将提子、西红柿、苹果榨成果汁饮用。软:将肉、鱼做成肉松、鱼松等保持食物松软。嫩:将鸡蛋和水各一半搅拌均匀蒸成蛋羹。烂:菜心、菠菜、芹菜煮熟后，捣烂研碎与米同煮。鲜:各种食物保持新鲜，不吃隔夜食。不宜用刺激性和过于油腻的食物；食物的烹调还应做到调味可口、外观美观、香味扑鼻，以兴奋食物中枢、引起胃液分泌、增强食欲。还可根据其病因多选用补肾益脑、益肝健脾、补心养血、强筋壮骨的食品，如多食龙眼肉、花生、芝麻、黑豆、构祀、栗子、胡桃仁、猪肾、牛脊髓等，平素宜少量多餐。根据患儿的病情轻重及年龄选用合理而正确的抱姿或坐姿以保持进餐的舒适。进餐时用塑料的圆形调羹。此外保持进食环境空气新鲜、环境安静、愉悦，使患儿注意力集中。避免进餐前做治疗，减少患儿的痛苦和紧张情绪，尤其是痉挛型、手足徐动型脑瘫患儿。4、医院护理 与患儿交流要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简单明确的语言及耐心、充分地倾听，尽量解答患儿提出的问题。多安慰和鼓励患儿，少批评，患儿有了某些进步，护士要及时给予表扬和鼓励。 指导家长帮助患儿克服依赖心理，不要什么事都替患儿去做，能自己做的尽量让患儿自己去做，培养其独立意识，使其生活能够自理，减轻家长负担。协助家长正确地教育和引导患儿，尽量克服心理障碍，使患儿的身心都向健康的方向发展。 指导家长多与患儿交流、沟通，告诉家长脑瘫患儿的康复是一个长期乃至终生的过程，光靠训练人员的训练是远远不够的，家长的帮助在脑瘫患儿的康复中起了非常重要的作用，特别是认知功能差的患儿一定要指导家长配合训练人员在业余时间对患儿进行教育和训练，这样才能起到事半功倍的效果。家长的心理护理 如家长存在心理问题，应及时对家长进行心理护理。5、社会宣传 向公众宣传脑瘫的基本知识，消除社会上对脑瘫患者存在的恐惧、误解甚至歧视。6、脑瘫儿属于神经系统方面的疾病,有些预防针是不能接种的。打预防针前要先向医生说清楚，以便医生进行合理的安排。首先要明白，脊髓灰质炎，麻疹，流脑，乙脑等疫苗是禁忌接种的，需要特别注意。接种疫苗后要在接种点观察半小时，给孩子多喝水，让孩子多休息。对孩子康复后，可以补种疫苗。

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