Question

内科高手

1. 患者女性，62岁，主因“反复胸痛十余年，加重2天”入院。患者于10年前开始出现心前区胸痛，为压迫样，多于活动时或饱餐后及寒冷刺激下发生，可向背后放持续越6-7分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛，为压榨样，伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油无明显缓解，持续可长达半小时以上。此后间断胸痛，持续十余分钟到半个小时不等，在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不住，遂收入院治疗。
护理查体：T36°C,P97bpm,R28次/分，Bp170/110mmHg。焦虑不安，被动体位，皮肤汗湿明显。双肺（-），腹平。心界不大，心音较低，心率偏快，无杂音。
实验室检查：血常规：WBC12.2×109/L，中性粒79.8%，CTnT和CK-MB显著增高。
心电图:V1-5及下壁导联ST段抬高，T波双向，V1-5及下壁导联病理性Q波。动态心电图ST段无明显回落。
临床诊断：冠心病，急性广泛前壁，下壁心梗。高血压，3级，极高危组，高血压心脏病，心功能3级。
请回答：1.根据病例写出临床的主要依据。
2.根据病情，患者放生急性心梗后主要的护理要点有哪些？

Answer 1

患者女性，62岁（高发年龄）。

症状：心前区疼痛向背后放射（反复出现，十余年），活动或饱餐、冷刺激发生。胸痛压榨样伴背部放射痛（2天前），持续半小时以上，后间断胸痛。
体征：T36°C低,P97bpm快,R28次/分快，Bp170/110mmHg高。被动体位，心音低。
实验室检查：WBC高，CTnT和CK-MB显著增高。
心电图：特征性改变如材料中所述。
根据上述症状、体征和实验室检查、ECG可以明确诊断。

急性心梗后急性期的治疗原则：降低心肌耗氧量。迅速设法使冠状动脉再通，恢复再灌注，防止再闭塞。缩小梗死面积，保护并维持左心室功能。防止及控制心律失常，心力衰竭及心源性休克等并发症。
监护及早期处理：尽早住进冠心病监护病房(CCU)。进行血压及心电监护，记录12导联心电图；观察生命体征及出入量。开辟并维持静脉通道。吸氧：3～5L/min，24～48h。
一般治疗：卧床休息，保持大便通畅。 饮食以易消化、高能流食为主，少量多餐；呕吐者暂禁食，胃复安10mg肌肉注射。
缓解疼痛及镇静：含化硝酸甘油，0.3-0.6mg。 吗啡5-8mg肌肉注射，或3-5mg静脉注射，必要时可静脉滴注。
挽救濒死心肌，缩小梗死范围：药物治疗，介入治疗（PCI），外科治疗（CABG）。

希望能对你有所帮助！

Answer 2

哈哈,就是,自己平时不好好用功,自己先去看看书吧,来这找答案真想的出

Answer 3

哈哈，不好好学习，度娘都帮不了你。