Question

请妇产科医生进来

怀孕37周超声报告：双顶径9.6cm，胎心率145次每分，双肾集合系统分离1.1cm，1.2cm，股骨长7.0cm，胎盘厚3.0cm，成熟度二级，羊水最深处5.0cm，内透声差。

请问有什么问题吗，心里怕怕的

Answer 1

就你提供的情况来看，双顶径9.6cm，而孕周才37周，已达胎头过大的诊断，胎头过大主要是影响分娩方式的选择，倘若就中国女性的平均身高来论，哪么经阴道分娩的风险较大，表现在产程较长，产时产后大出血风险高，需要助产可能性大（用产钳夹胎头牵引或吸引器负压吸住胎头后牵引，后一种几乎被淘汰了），并且软产道损伤风险也大，绝经后发生盆腔脏器脱垂的几率大（常见的是子宫往下掉）。胎心率在120-160次/分，是正常的，平稳的波动在140左右是良好的表现。轻度的肾脏集合系统分离在孕晚期也常见，估计和轻微的输尿管受压有关，分离1-2cm是轻度的，如果再没有其他发现，临床观察下来，大多数新生儿未见特殊异常。股骨长度是合适的。胎盘提示接近或基本成熟了。羊水检查只报了最大羊水池深度，5cm正常，小于3cm，大于8cm均异常，羊水指数未报，应该是没有特殊的发现。透声差是孕晚期常见的，多数亦无特殊，但应该警惕胎盘功能在开始减退的可能。
综合你给的材料，给你的建议是：目前未发现胎儿异常征象，现胎儿已成熟，胎儿大，若孕母体格不大，性格不坚韧，此次为初产，估计经阴道分娩可能不大，建议择期剖宫产。若为臀位，更应行剖宫产。这些也仅是就你提供的有限资料而论，希望对你有所帮助。进一步的处置，还是应和你的妇产科医生详细讨论。“细节决定成败”，待产中和分娩中都会出现病情变化的，还有很多未知的或还未发生的细节需要及时的推敲、处置。别紧张，把你的想法告诉医生，她（他）会帮助你的。