Question

我有强迫症和焦虑症,怎么办

我总是不断的检查自己所做过的事,虽然知道已经做好了 ,可 是控制不住自己, 在焦虑方面的表现就是为很多小事赶到不安,烦躁,比如我是我们班的电教委员,平时有鞋同学会私自玩电脑,本来让他们玩也没有什么,只要不被老师发现就好,但是我还是觉得他们玩电脑时,就是对我的侮辱,在挑战我,于是我去阻止他们,我越阻止,他们就越玩,我也就越生气,越烦躁.我该怎么办

Answer 1

对这些心理疾病的药物治疗要根据具体的情况来确定，并不是一出现这些心理表现就合适使用药物治疗。

我们先来看一下抑郁症：

抑郁症属于情感性疾病。我国的调查研究显示：情感性精神病的发病率为0.76%。女性高于男性，可能与女性生活负担较重，面临应激事件(如怀孕生产等)较多有关。值得关注的是，近几年，中青年的发病率在逐渐升高，更应引起注意。

抑郁症的发病率很高，但现在对它的发病原因仍不十分清楚，可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。其中，遗传因素很重要，研究表明：

家族中有患病者的人群发病率是一般人群的10－30倍。血缘关系越近，患病几率越高。

抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。

抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。

症 状

1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准
很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的"不高兴"有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。
"红楼梦"中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。

思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、变笨了。

运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。

2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样
具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状
躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。

4、抑郁症导致的自杀 - 最危险的症状
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。

治 疗

你可以通过抑郁症自我测试来判断自己是否有这方面的问题。
如果评分显示你可能有这样的问题，请尽快寻求医生的帮助。不要等病情严重了再找医生。抑郁症是重症精神疾病，不及时治疗会带来严重后果。目前，各区县都有专门的精神专科，医生能很快为您诊断治疗(进入心理门诊指南)。

治疗主要以药物治疗为主，辅助心理支持治疗。
目前治疗抑郁症有很多药物，常用的有单氨氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药及最新的SSRI -选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

其中使用较早的单氨氧化酶，包括异丙肼和苯乙肼，不良反应有头疼头晕、困倦无力等。由于不良反应较多及受到食物类型的限制，目前已经很少使用。

三环类抗抑郁药包括丙米嗪、多虑平、阿米替林等，它们的抗抑郁效果较好，价格便宜，是目前最常用的抗抑郁药。但是，这类药的不良反应也较多，如嗜睡、口干、便秘、心悸等。

四环类抗抑郁药，如米塞林。这类药物有很好的抗抑郁效果，不良反应较少，适合老年及心血管病患者服用。

SSRI全称为选择性五羟色胺再摄取抑制剂。研究表明，五羟色胺是人体内细胞与细胞之间的神经递质，是细胞之间信息"联络员"。多年研究表明，人的情绪变化与五羟色胺的均衡分布有关。SSRI可以调整五羟色胺的不均衡分布，改善人的不良情绪。

赛乐特是SSRI类药物，适用于各种类型抑郁症，每天只需服用一次，每次20mg，可根据病情逐渐加量至50mg，临床疗效好，不良反应轻微。目前使用广泛，已经越来越多地得到广大医生及患者的认可。

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强迫症药物治疗简介

强迫症需要服药吗？
不少研究结果表明强迫症病人存在大脑中5-HT神经系统功能异常。临床上用来治疗强迫症的药物主要针对大脑中5-HT神经系统的功能调节，故这类药物可以用来缓解强迫症的症状。然而，研究结果的不一致性及作用于强迫症患者5-HT系统的各种药物的效果不一，提示强迫症是一种在病理生理方面具有复杂性的精神障碍。大脑中多巴胺和胆碱能神经系统可能也参与了部分强迫症病人的发病。临床上也在试图开发这方面的新药。

强迫症可以使用中医中药治疗吗？
不少患者及其家属都希望使用中医中药来治疗强迫症。他们认为服用精神科的西药会导致痴呆、神志不清、能力下降等结果。故希望副作用相对较小的中药来解决问题。中国的医药学具有很深的文化背景和很好的临床疗效。但目前为止，中医中药在治疗强迫症方面还没有很有效的被世界所公认的方法。通常推荐中医中药作为辅助治疗手段使用，但不推荐作为主要治疗方法。

治疗强迫症有哪些药物？
治疗强迫症主要是选用一些抗抑郁的药物，但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。氯米帕明是比较经典的治疗强迫症药物，常用剂量 150～300mg／d，分2次服，一般2～3周开始显效。一定要从小剂量开始，4～6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，治疗时间不宜短于6个月，部分患者需长期用药。由于氯米帕明副作用比较大，目前临床上有更加安全的药物可以选择，故一般不作为首选治疗药物。前首选用于治疗强迫症包括有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本与氯米帕明相当，且副作用较少。此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物；对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪 (卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物，可能会取得一定疗效。

治疗强迫症的药物常见的副反应有哪些？
治疗强迫症的药物并非像人们想象中的抗精神病药物那样，服用后可以让人睡眠增多，思维迟缓，外表变得呆傻。相反这类药物的镇静作用较轻，可白天服药，如出现倦睡乏力可改在晚上服。常见的不良反应为胃肠刺激，表现为恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘。通常在早餐后服药即可避免这类不舒服的感觉。年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量。
另外需要说明的是，有些病人或家属在拿回药物之后看到药物说明书上写着很多药物副反应，于是担心服药后对身体不利而拒绝服用这类药物。从专科医生的角度看，这是完全没有必要的担心。药物说明书上记录的副反应是该药在对不同人群进行试验时观察到的不良反应，不可能在一个人身上全部发生。且药物不良反应常见于老年体弱者和儿童，一旦出现不良反应只要及时与专科医生联系，是完全可以处理的。病人和家属有时会担心药物会造成永久性大脑或其他器官损伤是完全没有必要的。

药物一般需要服用多久？
强迫症是一种慢性波动性的精神疾病，而且比较容易复发。所以药物治疗的时间比较长，病人需要有一定的耐心。通常情况下，一个完整的疗程包括以下三个阶段：
1、急性期治疗阶段：
一般病人前来就诊，症状往往比较严重，这时就属于疾病的急性期。由于从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间，所以病人一定不要着急，在此期间严格按照医嘱服药。如果用药治疗6～8周仍不见疗效，可改用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药物治疗。
2、巩固期治疗
当治疗进行了4～8周左右的时间以后，病人的症状出现缓解或消失时，医生仍然会要求病人继续服药治疗。这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治疗。一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还未完全稳定，轻易停止药物治疗造成病情反复的风险较大。
3．维持期治疗
在结束了巩固期治疗以后便进入了维持治疗阶段。其目的还是为了防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可逐步终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。有关维持治疗的时间意见不一。请参考专科医生的意见。

轻易停药会造成哪些后果？
药物治疗请在专业医生的指导下进行，切不可随心所欲变更治疗方案。有些病人或其家属为了早日摆脱患精神病的阴影，当症状一缓解就停止服药。这种做法是很危险的，往往容易导致疾病复发，或者突然停药造成的药物撤药反应。如果多次发生这种情况，可能造成强迫症迁延不愈，转换为慢性难治性强迫症。到那时便悔之晚矣。

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焦虑的治疗：应以综合治疗为最佳治疗方案，治疗目标应该是：①妥善处理急性焦虑状态，②消除患者的功能障碍，③达到症状完全消除的临床治疗标准，一般以Hamilton 焦虑量表（HAMA）积分≤7为操作性标准。
（一）改变生活方式，患者处于焦虑状态时妨碍了其原来的业余爱好，而这些爱好曾经给予了患者很多的快乐，对个体的成就感，价值观以及掌握环境的能力和心理健康都有过重要的影响，此时帮助患者改变其病后的生活方式，将恢复其过去感到愉快的，没有压力的活动，将有助于改善患者的焦虑症状，显然将此付诸实施是需要周围人，特别是亲属给予帮助的。
（二）疾病卫生教育：对患者讲解有焦虑症的疾病知识，发病有关因素，以及教给患者应对方法，将有助于缓解焦虑的症状，可采用个人和集体相结合的方式进行。
（三）认知治疗，焦虑患者比较容易出现二类认识的逻辑错误，一是过高地在意负性事件出现的可能性，带来不利的结果，二是夸大了想象灾难化事件的后果和结果；通过与患者交谈其情感体验，了解其对不适应症状的解释，对之有的放矢，因势利导致善患者的错误认识，重建现实合理的认识来看待生活，从而改变患者对环境事件的情感反应。
（四）行为治疗和放松训练，帮助患者防止采用回避行为，分散患者对疾病过分的注意力，建议患者进行一些有一兴趣的活动和游戏，如看电视、打扑克、猜谜语，弹琴等，或做一些力所能及的家务事，有助于减轻焦虑，放松训练，呼吸运动训练等是行之有效的治疗方法。
（五）药物治疗，回顾抗焦虑的药物治疗史，人们惊讶地发现抗焦虑药物均与经用和成瘾有关，最早曾用酒精和阿片改善焦虑，随后取而代之的是澳化物与巴比妥类药物，同样具有成瘾性，20世纪50年代以后问世的眠尔通，安眠酮，抗焦虑疗效令人满意，同样因其成瘾性而被停用。60年代第一个苯乙氮卓类药物BIO利眠宁上市，数十年来BIDS家族众多品种广泛应用于临治疗焦虑症，由于此类药物抗焦虑作用明显，起效快，安全性较高，曾经一度垄断了焦虑症的治疗，同样因为此类药物可产生耐药性，成瘾性和泛用性，及有关引发精神运动性的不良反应，英国药物安全委员会曾经1988年提出苯乙氮卓类的用药指南提出该类药物只作短期使用，主要用于重症病例的治疗。
新一代抗焦虑药物丁螺环酮，以其没有镇静、肌松作用，不致引发精神运动性不良反应，且不具成瘾性为特点，但多年临床应用经验，尚未看到能够取代苯乙氮卓类药物抗焦虑的位置。
三环类抗抑郁药物，早在20世纪60年代即有报导小剂量（30-g/d）丙咪嗪治疗惊恐障碍有效。多项研究表明75-150mg/k的丙咪嗪治疗广泛性焦虑障碍效果很好，临床经验亦说明小剂量多虚平阿米替林治疗焦虑症状有效，氯丙咪嗪目前已广泛用来治疗强迫症，恐惧症，惊恐障碍，由于三环类抗抑郁药的心血管、抗胆碱能等不良反应影响患者的耐受性和依从性，最终影响疗效，再者超量中毒危及生命，安全性小。应用三环类抗抑郁药物治疗焦虑时应注意起始量要小，缓慢加到治疗量，并注意药物间的相互作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）。已有众多安慰剂或活性药双盲对照研究及临床应用经验表明5种SSRI，如氟西汀，帕罗西汀，强迫症，氟伏舍明，西肽普兰治疗惊恐障碍，强迫症，社交恐惧症，广泛性焦虑症等有效，由于SSIS为肝细胞色素P450酶系的抑制剂，与其他药物合用时注意药物相互作用。

焦虑障碍临床表现复杂，病因及发病机理尚在研究之中，治疗以综合心理与药物治疗为佳。

希望能够对您有所帮助。

Answer 2

欲望与焦虑是一对孪生兄弟，有欲望就一定有焦虑；同样有焦虑，背后就一定隐藏着欲望。

正因为有想好好生活下去的欲望，所以才会有对死亡的焦虑和恐惧。如果没有了想活下去的欲望，也就没有了对死亡的恐惧。因为有想成功的欲望，所以才会有对失败的焦虑和恐惧，如果没有了对成功的欲望，也就没有了对失败的恐惧。因为有想得到尊重和好评的欲望，才会有对在人前表现不好的焦虑。如果没有了对尊重和好评的欲望，对在人前表现不好的焦虑也就没有了。

只要有欲望就会有焦虑，欲望和焦虑永远都是同时存在的，这是客观现实。我们必须认清并接纳这一事实。如果想要消除焦虑就必须要消除欲望，而欲望是不可消除的，只要我们活着就会有欲望，那么该如何对待焦虑呢？唯一的办法就是带着焦虑去实现欲望。不要想着先消除焦虑再实现欲望，这是永远不可能的，也是所有强迫症朋友正在做的。想想我们刚开始发病的时候吧，那时我们把所有的精力都用在了消除焦虑上，我们拼命的和焦虑做斗争，斗来斗去把我们自己斗病了，把自己斗成强迫了。如果当时我们明白焦虑是不可消除的，那么也就不用斗争了，也就不会有强迫了。现在既然都强迫了那就更要通过斗争来治好病了啊！于是乎，我们的生活就变成了与强迫做斗争。斗争永远都是艰辛而痛苦的，我们失去了本来的生活，斗的自己精疲力竭。如果此时我们能够明白焦虑是不可消除的，那么就应该放弃斗争，从而踏上康复的坦途。不幸的是，虽然我们的斗争毫无效果，但我们却坚信并不是斗争无效，而是我们的意志力不够强大。我们不知道人类再强大的意志力在强迫症面前都会被吞噬殆尽的。

之所以会有强迫，只是因为我们当初的努力方向错了。方向错了，无论我们付出再多的努力都无异于南辕北辙，缘木求鱼。当欲望和焦虑同时出现时，我们正确的方向应该是带着焦虑去实现欲望，而不是先消除焦虑再实现欲望。

让我们通过实例来看看这个强迫症的形成过程吧。

小李，高二学生。平时对自己要求十分苛刻，有着明确的奋斗目标，那就是考上某所名牌大学。认为高中阶段应该把全部的精力都放在学习上，每一分每一秒都不能浪费。上课的时候要求自己的精力完全高度集中，不能有半点走神。某天上课的时候突然听到教室里电风扇转动的吱吱声，使自己的注意力分散。认为这对听课十分不利，自己的注意力不应该被分散，而应该完全集中在老师的讲课上。于是，拼命的控制自己不要去关注电风扇的声音，拼命的想把注意力完全集中在老师讲课上。结果越控制越严重，以致于完全不能听课了。后来一次看书的时候，余光无意中看到了同位放在桌子上的笔，认为自己的注意力被分散了，所以拼命的控制自己的余光不要看同位的笔，但根本无法控制，越是控制就越是要看。最后没办法就让同位把笔收起来了。后来余光的问题一发而不可收，无论是看书还是与人交往，余光都控制不住的要关注其他东西，使自己非常痛苦。后来根本无法学习，也恐惧与人交往，高考失利。后来在家服用左洛复13个月，焦虑的情绪有所缓解，但余光强迫的症状没有明显好转。

现在我们来看看小李的强迫形成过程。首先焦虑和欲望同时产生，有想要考名牌大学的欲望，同时产生了怕考不上的焦虑。有想要集中所有的注意力听课的欲望，同时产生了对注意力被分散的焦虑。当焦虑产生后，他的努力方向就错了，他开始拼命的想要消除焦虑，从而陷入了恶性循环，最终导致了强迫。当他的注意力被电风扇的声音分散后，如果他不拼命的想去消除这种关注，而是继续听课，注意力被分散一点就分散一点吧，该听课还是听课，能听多少就算多少吧，也就是带着焦虑去实现欲望，那么他也就不会强迫了。后来，余光的产生也是如此。如果，那次他的余光注意到同位的笔的时候，他不去管它，不去想消除这种关注，而是继续看书，注意力被分散一点就分散一点吧，该看书还是看书，能看多少就看多少吧，也是带着焦虑去实现欲望的话，那么他最终的余光强迫也不会形成了。

可见，焦虑的产生本来是伴随着欲望极其正常的一件事情，正是因为我们把正常的当成是不正常的来对待，从而走错了方向，才一步一步的形成强迫症的。所以，强迫症的治疗关键是放弃这种不必要的斗争，认清焦虑是不可消除的本质，接纳焦虑这一客观事实，顺应焦虑的自然规律，带着焦虑去实现欲望。

Answer 3

你那个不属于强迫症的。只是由于你对自己的自信不足，而且觉得那个事情重要想把它做到最好，这是正常现象。如果你那件事反复做了几百次之后你还是要反复检查，那才是强迫症。
关于焦虑症。你也不属于。那个只是你有责任心的表现而已。
这些都是正常现象。可能你的身心现在处于一个低潮水平，所以会觉得自己患了病，多去户外走走，看看外面的阳光，草坪，可爱的小孩子，外面美好的景色能够充分缓解你的心情哦。

Answer 4

我不是专家，但我有点小建议。
曾经我也经历过，这并非所谓的强迫症和焦虑症 。这只是幻想，不是坏事，真的，相信我，只是有点幻想过了。
不只只是你会这样，很多人也会。所以不是不正常。比方有个场景，大家都来看看：有一个人有怀习惯，就是喜欢动不动就抖抖腿，改不过来，使人看了都觉得别扭，但如果那人就坐在我们身边，我们一定不喜欢坏习惯的人，但紧接着你会发现自己无缘无故也忍不住要抖抖腿，潜意思里做出这样的动作，就好像你所说的老是觉得自己会挖自己的眼珠子 ，你也知道是那种画面太多了。
你去看了心理医生，被告知什么强迫症和焦虑症，这么抽象名词，讲白了不就是是人都会这样，你不要担心，不要以为自己就真的得病，而且是心里病，错误的观点啊！
建议如下：
（1）我没病，没有心里病，潜意思这样提醒自己，我是个正常人。
（2）少看些恐怖片，那种影片很刺激脑，会兴奋，幻想很容易就这样产生，并且过头，就像你现在这样。
（3）你真正的压力不是高考，你不知道自己压力在哪，其实那种压力无形中就在你脑中，那就是你为什么看恐怖片会出现连自己都无法接受的反映，那就是压力，你无法理解，那时看不会怎么样，怎么现在会出现反常的反映，你感到恐惧，越想越觉得不对。
（4）吃药可以，但没什么必要再继续看医生了，不是说心理医生没用，只是说你真的没病，只要自己慢慢调节调节。
（5）调节可以是稍微改变一下自己。比方说从现在开始，换一种交友的方式，你多敞开心扉，世界上不是每个人都要心存疑虑，真诚可以感化真诚的人，那是你的朋友，知己。你的消遣不止是看恐怖片，可以是和最要好的伙伴在一起，那种乐趣与看恐怖片是不同的。
以上是我一点小小的体会以及小小的建议。讲这么多不知道对你有没有用，但真心希望你会恢复起来，朋友！

Answer 5

是有强迫症和焦虑症的症状表现，是心理的问题。1.您自己不必担心或者害怕，因为你没有做过是事实，不好的事情和你无关。2.要对自己有信心，和尽量放松心情，字写不好，很多人都存在，可以慢慢改，字写不好，不代表你能力不行。当害怕，或者出现强迫症症状时候，及时转移注意力，自我安慰，自己给自己信心。而且往好的方面去想，不要想太多不存在的事情。可以做几次深呼吸使自己平静，不必害怕。