Question

我爸结肠癌病理切片诊断时已浸润到浆膜了，如果再早3个月动手

如果再早3个月动手术是不是还只浸润在肌层或粘膜层下层？
江西华星医学检验中心病理诊断报告书

姓名：翁** 性别：男 年龄：59岁

巨检：

肠管一段，长17cm，直径3m，距近切缘3cm处见一直径3cm的溃疡肿物，肿物浸润肠壁全层，检出肠周淋巴结5枚，直径0.5--0.8cm。另送“肠系膜”灰褐色小组织一块，大小为0.5*0.3*0.2cm。

镜检：

粘膜组织中见肿瘤细胞呈不规则腺管状分布及不规则的乳头状及筛孔状排列，腺体数目增多，排列较密集，腺上皮层次增多，细胞核异性深染，核分裂易见，局部见坏死，浸润肠壁全层，两切端未见侵犯；找出肠周淋巴结5枚，均未见癌转移（0|5）；另送“肠系膜”脂肪组织坏死。

诊断：

（乙状结肠）溃疡型中分化腺癌，浸润肠壁全层，两切端未见侵犯。

找出肠周淋巴结5枚，均未见癌转移（0|5）。

（肠系膜）脂肪组织坏死

诊断医生：李** 诊断日期：2012-9-12

另附浙江省肿瘤医院病理会诊报告单 原切片单位 江西华星检验中心

会诊意见：

1、（乙状结肠）中分化腺癌，浸润外膜。

2、（肠周）5只淋巴结未见癌累及。

报告日期：2012.10.3

Answer 1

这个不一定，同种瘤种的肿瘤细胞的生物学特性差别也很大。大肠癌的预后还是很好的，别太担心。

追问

他已经是中分化，浸润全程，虽淋巴结未感染，但边缘肌肉会不会感染癌细胞呢？应该化疗几次？

追答

具体病理发上来

追问

男：59岁 巨检： 肠管一段，长17cm，直径3m，距近切缘3cm处见一直径3cm的溃疡肿物，肿物浸润肠壁全层，检出肠周淋巴结5枚，直径0.5--0.8cm。另送“肠系膜”灰褐色小组织一块，大小为0.5*0.3*0.2cm。 镜检： 粘膜组织中见肿瘤细胞呈不规则腺管状分布及不规则的乳头状及筛孔状排列，腺体数目增多，排列较密集，腺上皮层次增多，细胞核异性深染，核分裂易见，局部见坏死，浸润肠壁全层，两切端未见侵犯。 找出肠周淋巴结5枚，

追答

到现在还没做化疗么？如果没有的话，就不用做了。如果已经在做，就做满6个周期，以后定期复查。

追问

您说的大肠癌的预后还是很好的，那么现在做了4次了，有多少的几率会复发？后面一次做了化疗，那些希罗达的药都没吃什么hi要紧吗？

追答

复发的概率不好说，尤其对于个体而言是没有意义的，就像一个人会不会得肿瘤的概率一样，很难说，做满6个周期，化疗一定会含氟尿嘧啶类的药物，是不是一定要用希罗达就不一定了。

追问

也就是说化疗时氟尿嘧啶类的药药水比希罗达的药效要有效果吗？那如果复发的话一般几年后呢？我听那位浙江杭州肿瘤医院化疗的医生说，我爸做4次后不复发的概率是80%，有那么乐观吗？

追答

不是啊，两个药差不多啊。复发的高峰时间在2年内，所以3年不复发，基本没什么问题，5年不复发就认为治愈了。化疗药做满6个周期，概率对于个体的意义不大。但总的来说，大肠癌预后很好，而且，你父亲的分期也挺早的。所以不要太担心。化疗结束后，每三个月复查，查血CEA、CA19-9，腹盆的影像学检查：BUS和CT或者MR间隔检查，也就说，做一次BUS，下次就做CT或MR，如果实在不愿查，或者费用太高，每年都必须至少一次的肝脏CT或MR，每年必须复查肠镜一次。三年后每半年检查一次，五年后，每年复查一次。

追问

谢谢你这么认真细致的回答'不过我还有些问题想请教您一下'别人说得癌症的人不能吃鸡'鸡肉会发的'那些狗肉'羊肉什么的能吃吗？那些咸菜咸肉不能吃？还有我们县有个30多岁的女的得结肠癌'开始怀孕4-5个月时就便血'到小孩出生再动手术'后做了3次化疗'到上海复查说好了'后整整3年又复发了'可能也是家里家务事太多了'还有他们说医生讲不能和老公同房'是她同房引起的'得了结肠癌就真的不能同房了吗？

追答

第一，饮食的问题，是困扰很多肿瘤患者的问题，从西医的角度来说，目前除了明确是致癌物质的东西，比如吸烟，大量饮酒，霉变的食物，过多食用腌制食品，过烫过冷过于刺激的食物等，其他的东西都没有禁忌，和正常人一样健康饮食就可以，任何食物过多或者过于单一，都是不健康的。从中医的角度来说，可能会有些食物对某些人不合适，但需要看个人体质，而不是因为是肿瘤患者，就都不能吃什么。或者这么说，西医往往是一种病的治疗都一样，不同体质的人治疗方法差别不大，而中医是一种体质一种治疗，同一种病可能会有不一样的治疗。就拿感冒来说，西医让你吃新康泰克，日夜百服宁，白加黑，而中医则分是风寒和湿热性感冒，前者用板蓝根，后者用小柴胡。（我是学西医的，如果中医说的不准，请专业人士谅解）。
第二，肿瘤患者仍然可以有正常的性生活。
第三，肿瘤患者的免疫力是较低的，所以就算可以正常上班，也不可以过于劳累，这是肿瘤患者和正常人不一样的地方。

追问

谢谢'说得太详细了'我最后还想问您几个问题。那些化疗后没吃的几盒西罗达现在吃还有效果吗？如果复查时发现情况有点转坏的迹象'那该采取什么措施能控制病情的发展呢？为什么年轻人患癌比年长的预后还差呢？

追答

第一，如果疗程没结束，可以吃，如果疗程已经结束了，就不要吃了。
第二，转坏的情况无非是发现复发或转移，如果能手术，仍然首选手术治疗！
第三，如果某种肿瘤多发于儿童，那么儿童患病预后优于成人，比如白血病。反之亦然，对于大多数癌症，像常见的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等等，老年人的预后优于年轻人。此外对于年轻人和老年人，人们本身的预期值是不一样的，老人，多活3、5年，就觉得不错了，年轻人多活10年还不够，对于儿童就更是这样了，就是多活30年还不够。所以治疗目的往往也不同，这就是为什么儿童白血病会建议做骨髓移植。用疗效好的却风险高的治疗去治疗年轻人，用疗效一般同时副作用也小的去治疗老年人。

追问

怎么样叫疗程结束？本来要做6_8八次的'现在做了4次不是等于疗程没结束？但是距离上次化疗后到现在1个半月了那药还可以吃吗？

追答

可以，但是不知道你之前的方案是什么，为什么会有多的药？

Answer 2

癌症不可怕，错误的治疗方法和对癌症的恐惧才是最可怕的。改变了体质 激活自身的免疫系统，就能够康复。

Answer 3

没有如果和早知道，实际情况如此了，目前治疗同样重要，一定要去正规医院治疗，其实饮食比治疗更重要，吃得对，身段休很低快好转，提高了生存质量。如何吃？吃什么？要有科学性。

Answer 4

治疗身体疾病没有后悔药。现在抗癌还来得及。很多患者的病情就是被患者家属自己给耽误的。如果需要这方面的治疗方法和经验建议我可以给与你帮助。

Answer 5

这个要问专业人士