Question

哪些疾病会引起头痛？

Answer 1

林姨今年65岁，10年前患上高血压之后一直坚持服药治疗，血压还算稳定。3年前，医生告诉她，其脑血管已经开始硬化，从此林姨就开始自行间断地服用脑络通。这几天广州气温下降，林姨头痛发作，以为是脑血管出现了问题，服用了脑络通和去痛片后，不仅得不到缓解，头反而越来越痛。第二天，她上医院一检查，发现血压高达180/100mmHg，原来她的头痛症状是高血压引起的。头痛病因很多，但多数人都不找医生，而是想当然地自行服药“治疗”。在临床中发现很多老年患者都像林姨那样往往自我“诊断”，认为是脑血管“不通”而自己买药吃，最常见的就是服用脑络通、正天丸、心脑舒通，严重时还会找去痛片来吃。其实像脑络通之类的药对脑血管硬化及颈椎压迫引起的椎-基底动脉痉挛和脑动脉血流速度增高导致的头痛才有效，而对高血压、中风、青光眼和感染导致的头痛则解决不了根本问题，甚至无效！至于去痛片，这种药只能治标，镇痛1~2小时，药力一过头痛就又会发作。因此，专家建议头痛患者最好尽快到医院弄清楚病因，在医生的指导下进行有针对性的检查和治疗，单靠自己是搞不定的。形形色色的头痛及就诊科室感冒头痛：感冒引起的头痛可能是由于感冒病毒侵犯神经系统所致，头痛以胀痛为主并有重坠感。这种头痛多伴有畏寒、发热、鼻塞等症状。如果是风热感冒，多数会有发热，而且发烧的症状重于怕冷、咽干、黄痰等症状；风寒感冒则会畏寒，而畏寒的症状重于发热症状，同时兼有痰白、舌淡苔白等。感冒头痛应看呼吸内科。 感染引起的头痛：此类头痛是细菌、病毒等微生物入侵人体后引起的，以肺部、泌尿系和口腔感染多见，多为重坠痛，并伴有发热。如果是革兰氏阳性菌感染，一般情况下查血会有白细胞升高；而革兰氏阴性菌和病毒等感染则白细胞可不升高。此类头痛发作时，患者应留意身体各部位的异常反应，查清感染部位对症治疗。可先看一般内科，再据医生诊断看相应科室。高血压头痛：高血压引起的头痛以胀痛为主，呈持续性，疼痛部位不固定，或左或右或头顶。气温下降时易发作，这是因为在寒冷季节人体血管收缩，血压较平时高，有高血压病史的患者往往因为服药不够量，血压降不下来而导致头痛发作。应看心血管内科。椎-基底动脉痉挛所致头痛：多为后枕部疼痛，可直上头顶，并伴有颈痛，疼痛呈持续性，胀痛为主。痛因多为颈椎退行性病变后，颈内动脉血流速度增快或减低，椎-基底动脉痉挛所致。看骨科或针灸推拿科。脑梗塞、脑出血引起头痛：脑梗塞和脑出血引起的头痛称为中枢性头痛，发作时呈胀痛和钝痛样。除头痛外，还有一侧或双侧肢体麻木、乏力、神志恍惚等表现。若为脑出血，由于颅内压力升高和瘀血的刺激，上述症状会更严重。脑梗塞和脑出血通常经CT扫描可确诊。而蛛网膜(复盖脑组织的膜状组织)下腔出血引发的头痛非常剧烈，同时还伴有呕吐、颈硬等表现，CT未必能够确诊，常通过腰部穿刺见血性液体而证实。未出血或出血不严重者看颅脑内科，出血严重看颅脑外科。神经性头痛：又叫紧张性头痛，头痛发作时会出现阵发性的头部紧束感，局部有压痛点，以压榨样闷痛、胀痛、钝痛为特征，多见于用脑过多、休息不好或失眠人群。这类头痛患者一般没有发热症状。偏头痛：为偏侧头痛，少数患者为双侧或左右交替反复发作，呈眶(眼眶)后或额颞部(太阳穴处)搏动性跳痛，可扩展至整个头部。严重时会恶心或呕吐、畏光畏声，做体力活动时症状加重；月经周期、天气变化、噪音、强光等刺激等因素都可诱发偏头痛。可看神经内科。三叉神经痛：此类头痛最为剧烈，呈闪电或触电样，可伴有流泪，头痛呈阵发性和间歇性发作，持续数秒至数分钟不等，过一段时间又再次发作。是分布于头部的颊支、眼支、颞支神经受到刺激所致，刺激来源多种多样，如过冷、过热、精神刺激等因素，以及属耳鼻喉炎症特别是中耳炎痊愈后的后遗症。刷牙、洗脸时接触到神经分布区域都可引起头痛。此外，颊支神经的疼痛易被误诊为牙痛或牙龈炎，而在牙齿拔除后头痛仍不能缓解。卢主任表示，这类疼痛用一般止痛药治疗无效，西医通常采用镇静止痛法，如内服卡马西平、苯妥英钠或封闭等疗法，但不能根治；中医则需要辨证论治，用中药祛瘀通络或针灸治疗，可有效减少发作次数，部分患者甚至可以停服西药。可看神经内科或针灸科。带状疱疹引起的头痛：带状疱疹病毒通常侵犯单侧胸部肋间神经或头面部三叉神经分布区，以及腰部、臀部和上肢，引起神经节段性损害，如果侵犯头面部则会引起头痛。可看神经内科。眼部病变引起的头痛：青光眼、高度近视、视网膜病变均可引起头痛，需要进行专科检查并在眼科医生指导下治疗。头部肿瘤引起的头痛：包括脑、耳鼻喉部的肿瘤如鼻咽癌都可以引起头痛，其机理是肿瘤压迫中枢神经以及颅内压力增高，头痛剧烈。应看脑科和肿瘤科。其他因素头痛：除了上述疾病可引起头痛症状外，其他如疫病、白血病等如果症状转移到脑部也可导致头痛。