Question

都说散瞳好，我现在开始怀疑到底好不好

以前上学的时候老师教我们配镜需要散瞳，我一直深信不疑，教科书上也是明确的很，后来工作了我也坚持认为散瞳好，后来在工作中我发现了问题，近视的小孩到了医院就要散瞳，基本上半年散一次，我就感觉啊，散瞳前后的光度没什么变化，基本上都是第一次散瞳的数值变化比较大，后我就发现散瞳频率高的小孩度数长的很快，半年散瞳一次的小孩度数总长，我就有疑问了，散瞳验光度数是准确，但是度数长的也很快啊。难道散瞳真的好么？
总散瞳对睫状肌好么？会不会导致睫状肌调节有问题，而且小孩读书看近比较多，如果经常散瞳导致了睫状肌调节不灵敏，而小孩都是处于生长发育阶段，会不会是轴性近视的主要原因？
感觉就像一个人总用麻药对大脑的伤害会比较大，而散瞳不就是这个原理么？
我对小孩散瞳提出质疑，希望有大夫解答一下

Answer 1

对于散瞳与配镜的关系，正确的论点应当是：
一、散瞳只是目前对屈光检测的一种类似约定成俗的认识而已。
二、必须明确：瞳孔散大时检测的数据，并不能代表活人眼的生理屈光状态（只有人死后和失去知觉时瞳孔才会散大）。配眼镜是给活人用，不是给私人使用，因此凡是用于配镜数据，绝不是瞳孔散大状态下的屈光数据。
三、即便按类似约定成俗的讲法，青少年验光配镜，也只应当在初次验光配镜中，接受散瞳才算是合理的。
四、散瞳是否会导致睫状肌调节不灵敏，目前医学界没有这方面的研究及研究意向。但是。短时间内反复接受散瞳还是不合适的。
五、散瞳是否会导致睫状肌功能失常，应当说对于散瞳药高度敏感的人来说，这种可能是存在的。据听说曾有发生，但目前没有这方面的公开资料。

追问

但是现在的散瞳，除了弱视小孩是散瞳后直接配镜，像大多数近视小孩都是瞳孔恢复了才配镜啊？

追答

所以，等于散了跟没散一样，都要在小瞳孔下确定屈光度。弱视小孩也不应当使用散瞳的数据，否则也可能会发生远视镜度过矫的问题。度数不准。如何能保证视网膜获得最佳的视像刺激，弱视又怎能获得尽快恢复。

Answer 2

散瞳的目的是缓解睫状肌的紧张疲劳状态，能够准确检查眼睛的屈光状态及程度。

散瞳与否和近视度数增长没有关系

追问

那把散瞳改为雾视可以么？不就减少了药物对睫状肌的刺激了么

追答

散瞳的目的是缓解睫状肌的紧张疲劳状态，雾视不可以，检查结果不准确，

散瞳最简单的一个功能; 判定真假性近视，雾视就无法做到

追问

雾视同样也是缓解睫状肌的紧张疲劳状态呀，一个是物理放松一个是药物放松，为什么雾视不可以？

追答

雾视缓解效果差

追问

想来想去感觉并不是雾视缓解效果差，是散瞳快，散瞳方便，正常散瞳45分钟，隔天配镜。时间上雾视是用不到45分钟的，但是雾视要做好还需要大夫的引导下放松，比较麻烦，谢谢崔大夫的回答，还有个问题，像慢性开角青光眼有什么最好的治疗办法么？

追答

对于多数患者药物治疗是一线选择，如果青光眼损害程度严重，发展速度快，药物不能控制眼压时，手术是必要的。

Answer 3

小孩子验光散瞳会比较好点 准确度高些 成人的话就没什么必要了

追问

我们只考虑了散瞳验光的准确，忽略了药物散瞳对小孩眼内肌的影响。

追答

不会，那个不会有影响，我是视光专业的老师，我就是用这个方法来控制我儿子近视的，现在研究生毕业眼睛好的狠