Question

肺癌晚期有治好的吗

我有个朋友今年年初查出来的晚期肺癌，医生说已经没有手术的必要了，所以想试试中医，他现在非常难过，请问一下肺癌晚期有治好的吗？我们前两天看电视说肺癌有治好的，不知道他们用的是什么方法啊？

Answer 1

您好，不知道您所说的治好是哪种程度，现今肺癌晚期可以达到带瘤生存状态，就像正常人一样有质量地活着，但并不是治好还是会有几率复发。想小细胞肺癌李春冰的治疗方案您可以借鉴一下，或许对您会有所帮助！

Answer 2

肺癌发现的越早，其治疗效果越好，复发率越低。一期肺癌为结节较小、无淋巴结转移、无远处转移，早期手术效果较好，术后五年生存率可到95%以上，甚至接近于100%，即几乎所有患者术后均可存活超过五年，十年生存率达80%以上。后期及中晚期肺癌的五年生存率较低，约为30%-40%。肿瘤分期不同，患者术后生存期不同。因此，提倡进行肺部普查，对肺癌早发现，早治疗。

Answer 3

（一）化学治疗
化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
（二）放射治疗
1.治疗原则
放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。
2. 放疗的分类
根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。
3.放疗的并发症
肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。
（三）肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：
完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；
切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术；
减状手术：适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗，以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%～44%；外科手术治疗的死亡率1%～2%。
1.手术适应证
肺癌外科治疗主要适合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。
（1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌；
（2）Ⅲa期非小细胞肺癌；
（3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分Ⅲb期非小细胞肺癌；
（4）Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的病人；
（5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者；
（6）诊断明确的非小细胞Ⅲb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种检查排除了远处或/和微转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证，能够达到肿瘤伢受侵组织器官完全切除者；
2.手术禁忌证
（1）已有广泛转移的IV期肺癌
（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；
（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的Ⅲb期肺癌；
（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；
（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。
3. 肺癌外科手术术式的选择
手术沂切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。
（1）肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌；
（2）肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌，或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌；
（3）肺叶切除术 肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术；
（4）支气管袖状成型肺叶切除术 这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织；
（5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外，还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织；
（6）气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。
（7）全肺切除术 全肺切除术是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术，故需严格把握手术适应证。
4.复发性肺癌的外科治疗
复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。
对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，病人内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。

Answer 4

2010年，对于萨拉·惠特洛克(Sara Whitlock)来说是最灰暗的一年，当时只有47岁的她，却被诊断为四期肺癌。这是一个令人绝望的消息，萨拉说：“当时我从没想过自己能活到48岁，更没想过能见到大女儿小学毕业。”

但如今，9年过去了，萨拉的大女儿凯蒂(Katie)现在已是华盛顿大学的一名大学生。小女儿埃琳娜(Elena)也将于2020年5月高中毕业。现年56岁的萨拉活得好好的，见证着她曾认为自己会错过的每一个里程碑。

对于一个最初被认为5年存活率只有3%的晚期癌症患者来说，这简直是个奇迹。

美国克利夫兰诊所癌症中心肺癌项目主任内森·彭奈尔(Nathan Pennell) 博士说:“萨拉的治疗很成功，最初的常规化疗和放疗都很顺利。在她被确诊时，她现在使用的新药物还没有研发出来。”

这种新药物——Selpercatinib (LOXO-292)已在包括克利夫兰诊所在内的美国多家医疗机构进行了3年多的临床试验。该药最初的调查结果已于2019年初公布。萨拉于2017年参加了这项试验，目前她的体内的癌症已经消失了。

“我真的很幸运！从一开始，我对每一次治疗都反应良好，包括后来用LOXO-292。我很清楚，肺癌可能早就会要我的命。但如今，它杀不了我。”萨拉说。
据Pennell医生介绍，萨拉患有非小细胞肺癌( NSCLC)，这是最常见的肺癌类型。然而，她的肺癌是由一种特殊类型的基因突变引起的，称为RET融合阳性非小细胞肺癌。这种特殊类型只出现在2%的肺癌患者中。携带这种突变，通常会导致癌症迅速生长，甚至扩散到身体其他部位。

因此，尽管这些年来萨拉的治疗相对成功，但从确诊肺癌以来，她又先后经历了多种癌症，包括脑癌、腹腔癌和肠癌。
“试验中的许多患者都有显著的反应，他们的寿命大大超过了历史上肺癌患者的平均寿命，”Pennell博士继续说，“总体而言，副作用非常轻微。”

没有严重的副作用一直是萨拉的福音。在前几年的治疗中（从2010年到2015年左右），化疗、放疗和几种维持药物让她饱受不良反应的困扰。

对萨拉而言，脱发、恶心和化疗引起的疲劳是常见的副作用。她说：“在我能忍受的情况下，我会一直用一种药物，但当它变得毒性太大时，我就会停药。不过每一次，大概一年左右，我的癌症都会复发。”
最近的一次是在2017年，癌症侵袭了她的肠道。她甚至被安排手术治疗，要切除大部分肠子。幸运的是，她被转诊给Pennell医生，看看是否还有其他治疗选择。就在那时，她得知自己有资格参加LOXO-292的临床试验。

LOXO-292是口服片剂，很容易给药，而且不会导致萨拉以前经历过的副作用。她每月往返克利夫兰诊所找医生领药，并接受Pennell医生的检查。

“我感觉很好，” 萨拉说，“我几乎可以做任何我想做的事情。但我没想着去爬山，也没想着去跑5公里，而是和家人一起出游，送孩子上大学。我感觉生活真美好！”

萨拉的成功，对Pennell医生和其他致力于肺癌新疗法研究的医生也是个好消息：“当病人得知自己得了癌症时，他们都很害怕。但现在，我们可以自信地告诉他们，平均寿命可以不用以月计，而是以年甚至10年计。不久的将来，肺癌有望真正变成一种慢性病，就像高血压或糖尿病那样，只需要按时用药就能过上正常生活。”

LOXO-292是一种高选择性RET抑制剂，2018年被FDA授予突破性疗法认定，用于治疗携带RET基因突变的非小细胞肺癌和甲状腺髓样癌(MTC)患者。其中，非小细胞肺癌患者为转移性RET融合阳性患者，接受过全身治疗，且在铂类化疗和PD-1/PD-L1免疫治疗后出现进展。

目前，LOXO-292多项临床试验正在美国多家医疗机构进行，符合条件的患者可申请入组。

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Answer 5

肺癌晚期患者治愈率很低。疾病愈后转归不好。大多患者需要选择一些综合性治疗方式，如中医药技术治疗，生物技术治疗，靶向药物治疗，需要根据患者的身体状况选择应用。疾病在治疗期间需要加强营养，注意保持心态平和，适当的进行体育运动，这样可以延缓患者的生存周期，对疾病的康复保健有帮助。