Question

骨科疑难杂症，寰枢关节半脱位，颈部韧带松弛，神经损伤？

2012年4月因喉咙痛发热脖子赢肩膀酸，用手搬了下脖子之后就开始眩晕，右手小拇指无名指发麻，脸发烫，去过医院医生以颈椎病确诊，之后自己牵引游泳晕的感觉没有了，就是脖子右转有些不灵活，之后8月份着凉发高烧多天感觉脖子拖不住头了，开始头痛，手足心发热，出汗，心慌，喉咙异物感，全身酸痛，做了很多检查查不出病来，10月份又去看骨科，拍了张口位才确诊寰枢关节半脱位先是佩戴颈围3天后（这颈围挺高，戴久了脖子肩膀酸涨感），自行在家坐着牵引，牵引器是齿轮调节拉一下紧一点(非挂沙包的那种)，因为本人驼背，挺起背是5kg左右，牵着牵着，背就习惯性往下滑，分量也跟着往上加，估计最重有10kg以上，牵引完毕后没什么感觉就继续佩戴了颈围，佩戴之后大概几十分钟症状开始慢慢的出现了，先是从脖子右侧到背后筋慢慢弹起来，用手可以摸到，很痛有些受不了，右手抬不起来，慢慢的痛感减少了，之后就是脚小腿，有一些像蚁走感，全身肌肉强烈的收缩感觉，脚底冒泡感，最初时候还有过电感，貌似全身神经出问题，（出症状的第三天后才把颈围松开，因为当时脖子自己会往右边歪快把颈围压了变形了）松来后脖子脖子是往右侧歪的，之后上仰，和脖子向左边斜一点右侧c4就也会响，现在右手功能基本恢复，就是腿不能走太多路，劳累后有些麻，还有脖子低下一会再抬起来头走些晕，目前这些天，天天躺着，有些好转，就是感觉脖子韧带好像有些松弛，无力

治疗情况：
华山神经内科，长海医院骨科，曙光医院伤科，拉伤后全身十多处筋结通过小针刀松解后 症状有所减轻（中医诊断我伤筋）
病史：
RM颈平扫，胸，腰，均无明显异常，上个月拍张口位也无异常，主要症状就是低头时间一久颈椎错位。
想得到怎样的帮助：
目前低头十多秒就感到眩晕，低头找东西后抬头也会感到晕，脖子无力支撑头部，低头时间久了会错位，仰头可复位，还有睡觉后不知不觉也会错位，错位后感觉心跳很快我自己再把脖子搬回正位，报告显示过屈过伸位异常，建议RM，医生说我颈部韧带松弛，请问各位大侠可能好不好了？ 请多多给些建议 谢谢！！！
现在寰枢问题到不大，本来就半脱位可疑，张口位，目前两边宽度基本相等，现在医生说我颈部韧带松弛，从这片子上到底是颈椎里的韧带松弛，还是颈部的韧带松弛呢？一个多月内脖子手法复位过3次

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Answer 1

朋友：寰枢椎半脱位可是个大问题，特别禁忌手法复位和按摩，这是骨科医学界的共识。另外也不适宜牵引。

你说的“用手搬了下脖子之后就开始眩晕，右手小拇指无名指发麻，脸发烫，就可能是寰枢椎半脱位的表现。

事实上寰枢椎半脱位的原因可能是横韧带松弛，用手法复位是不可能把韧带变得正常的（不再松弛），所以我再一次说明，环枢椎半脱位禁忌手法复位和按摩，严重的话会出现高位截瘫或者瞬间发生意外，你以前没有出现这样的严重问题，不等于以后没有可能。

寰枢椎脱位和半脱位是有一定的指标的，颈椎磁共振、颈椎CT可以诊断出有没有寰枢椎的脱位或者半脱位。

如果确诊是寰枢椎有问题，要到专业的大医院去寻求治疗方案。

Answer 2

可以做颈椎环枢椎固定手术。你去过的上海华山、长海医院都很好的。

追问

本来寰枢半脱位比较轻微，现在张口位基本相等目明显异常，目前主要345不太好，

追答

康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效；无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1．双掌擦颈 十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。 2．左顾右盼 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。 3．前后点头 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。 4．旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。 5．颈项争力 两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。 6．摇头晃脑 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。 7．头手相抗 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。 8．翘首望月 头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。 9．双手托天 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 10．放眼观景 手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。

Answer 3

哥们，你这病要到医院好好看看，北方的我建议你去北京大学第三临床医院，南方的我建议你去上海长征，这两家医院是国内搞脊柱外科最先进、最可靠的了，寰枢椎可不是开玩笑的

追问

我知道，王超，但是我现在主要问题不是寰枢

追答

颈椎不稳，刘忠军、孙宇

Answer 4

颈椎的片子要照三个片子，你仅发上来一个侧向的没法判断，把那两张也发上来。

追问

本来寰枢半脱位比较轻微，现在张口位基本相等目明显异常，目前主要345不太好，

追答

不是345的问题，是456的问题。

追问

请问 有撒办法弥补吗

追答

不能再牵引了！

追问

韧带会长好吗

追答

唉，各位高手各展技艺，把你治乱了。
1，先要确定各个骨节已经正确复位，不能随便一拨拉就能动啊！长此以往，脑袋快被拨拉下来了。
2，正确复位后，可以用活血生肌的外用药敷在颈椎部位，加速韧带和肌肉生长，目的是恢复原有韧性和力度。患处千万别着凉！受凉后，肌肉就僵硬了，韧性就差，就容易出现骨骼错位等。
3，牵引只能在轴向将骨节和韧带拉开，貌似不痛了，那是把被压迫的神经根放松，实际上并没有解决根本问题——没复位呀！复位要靠径向的力。
4，还有个办法，就是把不能用肌腱固定的骨节，动外科手术，用锔子钉上，由其他骨节代偿这段骨节的功能和作用。脑袋掉不下啦。

Answer 5

咋没张口位的片子呢？

你这个只能锻炼强大的颈部肌肉来维持稳定性了，要想拳击运动员那样的颈部肌肉。

要不。。就只有做关节融合术了。

或者可以去长征看看，长征的颈椎算最好的了，国家排球队那个汤淼，颈椎骨折截瘫也是在长征看的，长海长征都是第二军医大学的附属医院。

侧位看不到寰枢关节的。。。要不叫扫个CT咯。。。

追问

我本来寰枢就只是半脱位可疑，两边宽度只差了0.5，大夫说我寰枢几乎好了，现在主要问题是345被我拉伤掉了

追答

你寰枢关节。。。也可以前后脱位啊。。。虽然现在没有左右脱位。。。

你这个是屈曲拍的，还有一张应该是后仰拍的，要对比，这个是动态片，看有没有椎体滑脱的。

追问

前后没有脱位，仰头是34这边有复位的响声，不是寰枢的，核磁共振拍出不来都是未见明显异常，ct 3月前只是有半脱位可疑

追答

我咋觉得是4-5不稳呢

追问

嗯 34 45 都有些 医生让我锻炼脖子 我不知道能不能锻炼回来

追答

我感觉4-5比3-4重，先锻炼呗，实在不行那就手术，你去的医院都是全国顶级的医院了，好好听那边专家的就是了，不用纠结了。。。

追问

我挂的都是特需专家，网上力量大没准能遇见个和我一样怪病的

追答

韧带都是连到骨头上面的，韧带都是椎体的，前纵后纵，黄韧带，棘突上韧带棘突间韧带

外面再包肌肉。韧带松了没办法，只能肌肉强了来补偿。

就像拳击运动员那样的肌肉，一拳过去脖子都不会断。。说明肌肉很强，颈椎稳定性很好。

我以前也碰到个上海的，好像是自己带颈托把颈椎撑坏了，现在还有神经症状。

追问

34 45长在颈椎里的韧带叫撒？ 受伤了能修复不？ 我总觉得现在脖子比以前长了，还有您说那位颈拖朋友现在好点了吗？

追答

前纵后纵，黄韧带，棘突上韧带棘突间韧带这些韧带都是颈椎之间的，都对稳定性有用的，没法修复，如果能有好办法，上海的医师早就给你弄了。带颈托那个我回答了他问题他没理我。。。
以前还碰到过一个飞行员寰枢关节的，是去长征贾连顺那里看的，也是叫他锻炼肌肉。

追问

我的意思是我让韧带养着，让他自己修复45这边起到主要稳定性的是哪根韧带？

追答

。。。。。。你想过的。。。医师早想过了。。。目前这个还不可行。。。

现在都是直接让4-5长成一个骨头。。。他就不晃了。。。

追问

要长在一起那只有手术了阿

追答

是啊。。。修复韧带还不是要手术。。。况且现在医师还没建议你手术吧。。。先锻炼吧。。