Question

马尾神经受损有哪些症状。如何才能恢复？

我今年38岁，女 2003年12月，我因为腰椎滑脱1度而进行了腰L5手术，打了四颗进口医生说终身不取的钢钉，结果术后左边屁股一直疼痛。走路每况愈下，一年不如一年，最后发展到痛得不能走路了，睡觉时不能左侧躺。2007年2月在别家医院查出钉子松动，并且压迫了神经。2007年10月取除了钉子，但怎么锻炼都走不好路，我现在已经出现了尿频，憋不住尿的症状。而且已经三年没过性生活了。中医骨科医生给我进行了检查之后，问明了症状，看了我走路的姿势。最后确定我伤到了马尾神经，由于他建议针灸和吃中药，但我还想知道怎样能使我恢复？

Answer 1

下肢出现的神经系统病症：下半身出现单侧或者双侧的腿部或脚部无力、刺痛、麻木都属于常见的症状，下肢的无力或者麻木还会让病人出现走路或者站立困难。有的病人足部还会产生足下垂，神经支配牵连腓总神经导致病人无法正常走路。

会阴区麻痹障碍：会阴区也就是马鞍区，位置就是人骑在马上的时候，与鞍座接触的区域就是会阴区范畴，这个位置包括了腹股沟、臀部、生殖器及大腿内侧。从病症表现来看属于该区域可能产生麻木感、刺痛感或者无力的症状发生，严重的可能没有什么知觉和感知。

二便功能障碍：由于卧床因素和功能性丧失可能会出现肠动力减弱和膀胱功能的障碍，这里面可能存在大小便排便困难，失禁和尿潴留，属于马尾综合征典型的症状表现之一。通常病人会出现大小便的排便不畅、排便排尿无力、尿潴留、直肠控制丧失、便秘、肛门坠胀等。当然因此括约肌支配丧失后也会对男性的性功能带来功能性障碍。

剧烈多样性疼痛：当马尾神经受损或者损伤后会出现放射性的疼痛感，并且牵连坐骨神经痛，腿部和下肢出现剧烈疼痛，多数疼痛是从大腿后侧到小腿再延伸至脚底板，有的病人甚至会因此导致无法入睡和日常工作，其痛苦对病人生活也带来了严重的影响。

任何外伤原因或者内在的炎症问题都会导致马尾神经受损然后产生马尾综合征，那么马尾神经综合征的典型发病原因有哪些呢？

一般导致马尾神经受压产生马尾综合征最多的病因就属腰椎间盘突出了，由于椎间盘突出在单个位置受压后导致被放置在下椎柱产生椎间盘拉紧或者破裂发生，这样就会产生马尾综合征。不过一般普通的腰椎间盘突出是不会影响到马尾神经的，如果影响到马尾神经，那么当中只有2%到6%的病人可以通过腰椎间盘手术治疗马尾综合征。

而且手术的时间是否及时以及手术的程度标准都决定后续身体恢复是否更加完善。

也可以在后续恢复过程中配合生经益气·汤来进行促进恢复提升。

Answer 2

第一、出现会阴部臀部等马鞍区的疼痛。
第二、出现神经损伤的症状主要是马鞍区感觉出现异常，感觉麻木同时还出现肛门、下肢和臀部的肌肉无力瘫痪。
第三、出现大小便的障碍，早期主要会出现小便困难、失禁、便秘、不能排便等。
马尾神经损伤后恢复的可能性大不大？
一般的马尾神经损伤都是可以恢复的。但要看损伤的程度，如果损伤过于严重，需要手术治疗，神经的功能可能只是恢复一部分。如果治疗方法得当，严重的马尾神经损伤也有可能完全恢复。
最经常引起马尾神经损伤的疾病就是腰间盘突出，腰椎间盘突出于锥体外，对周围软组织造成压迫，其中就包括马尾神经，压迫马尾神经时间太长，突出程度过于大，就会造成马尾神经损伤。
最轻微的马尾神经损伤只要经过合理有效的治疗，就可以使神经损伤修复。如果是因为腰椎骶椎骨折对马尾神经造成的损伤，只要是不需要手术治疗的，一般都能使神经功能恢复。

Answer 3

根据损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。马尾神经受损症状：(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。

治疗的方法：以综合治疗为主，以减少并发症，为功能恢复和重建创造条件。
手术治疗。早期切开复位，解除对神经的压迫。
防治感染：包括皮肤褥疮、呼吸道和泌尿系感染。
全身支持疗法：
功能锻炼

Answer 4

1.完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累,膝、踝关节及足部功能障碍,步态明显不稳,由于足伸、屈功能丧失,跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”;大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失,表现为...
2.不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍,余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。 治疗的方法:以综合治疗为主,以减少并发症,为功能恢复和重建创造条件。

Answer 5

1.骨性结构变异压迫 ①发育性腰椎管狭窄，如椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫;②强直性脊椎炎，其可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，因而导致脊髓圆锥或(和）马尾神经受压;③腰椎退变性脱位或腰椎骨折，椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带増厚，骨嵴増生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。骨折块或破碎的椎间盘等可占据椎管内空间直接压迫马尾神经。骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、瘢痕化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶，椎管极度狭窄。可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。

2.软组织压迫腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症引起马尾神经受损 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发生率为7%左右。曾报道根袖段神经根营养的75 %来自脑脊液，25%来自血供，因此脑脊液受阻时营养大部分丧失。马尾神经水肿消退后周围粘连形成，即便行椎板切除，突出物摘除减压，一段时间内脑脊液循环仍不能建立，使得马尾神经继发性损伤继续加重。