Question

求助。。。妇产科题。

某妇,35岁,已婚,因痛经5年,发现盆腔包块2年入院.5年前人流术后开始月经期下腹痛,伴肛门坠胀,经后自行缓解.近2年上述症状加重,妇查发现盆腔包块,经消炎治疗后无好转,要求手术收入院.起病以来月经周期规则,经期略延长,食欲正常,大小便正常,孕3产1。
体查：T37℃，BP120/80mmHg，P80次/分，R20次/分，发育正常，营养中等，神清，检查合作，心肺无异常，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。妇查：外阴阴道正常，宫颈轻糜大小正常，宫体后位，约孕40天大小，后壁近狭部可扪及小结节，触痛，不活动，左附件区可扪及6×5×5cm大小的囊性肿块，活动差，软，触痛，右侧附件增厚，无明显压痛，三合诊左宫骶韧带增粗，有触痛结节。
门诊资料：Hb120g/L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109/L。
请根据病史及检查，作出初步诊断及鉴别诊断，写出诊断依据，还需作哪些检查及处理。

Answer 1

初步诊断：1盆腔包块性质待查：子宫内膜异位症可能
2子宫肌腺症
鉴别诊断：1.卵巢囊肿 2子宫肌瘤3早孕
处理：完善尿妊娠实验、肿瘤标志物（CA125，CA19-9，CEA，AFP），完善盆腔子宫附件B超

Answer 2

名师辅导：**教育网站的价值600元的全部课程 音频+讲义+模拟试题
模拟试卷：2012人卫版模拟试卷电子版和往年的模拟试题以及历年真题

Answer 3

是否来月经？可以做B超，或者是阴道后穹隆穿刺，宫外孕？

Answer 4

考虑像子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿。查查B超