Question

心脏早搏是怎么回事？

Answer 1

早搏是最常见的心律失常之一。情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、吸烟饮酒、咖啡浓茶等，为早搏常见的诱发因素。 从发生的部位可分为房性和室性早搏。 房早可发生于正常人，尤老年人，也可见于植物神经功能紊乱患者。病理性房早多见于器质性心脏病患者。房早一般对心脏的血液动力学影响较小，临床可无症状，或有心悸、心跳暂停感。频发房早多见于甲亢、心肌炎、冠心病、风心病等心脏病患者，也常是心房扩大、心力衰竭的表现。 室性早搏，多见于心脏器质性病变，如心肌炎（风湿性、病毒性等）、心肌病、缺血性心脏病等。 从早搏出现的频率，可分为偶发与频发早搏。如每分钟多于1次为偶发，如每分钟大于5次为频发。 你的早搏为四联律，属于频发早搏，但不知是房早、还是室早。 有频发早搏者，应明确早搏的类型及可能引起的原因。还要做心动超声、心肌酶、甲状腺功能等检查，如检查无器质性病变，则可能为功能性早搏。 处理与注意： 1、多数房早无症状，不需治疗； 2、去除诱因，如紧张、烟酒、浓茶等刺激； 3、对于功能性房早，可加强体质锻炼，增强心血管神经的调节功能。 4、频发房早、有明显症状者，应适当给予药物治疗：一般先试用镇静剂与β-受体阻滞剂，如氨酰心安 25mg 2/日 ， 或阿替洛尔 25 mg 2/日；也可用 普罗帕酮 150 mg 3/日 口服。 4、室性早搏：无心脏病、无症状者不须治疗。 无心脏病症状明显者——首选β-受体阻滞剂，如氨酰心安或阿替洛尔等。无效时选： 美西律 （150~200mg 3/日）或普罗帕酮（150~200mg 3/日）。不宜用毒性较大的胺碘酮。 对冠心病心肌缺血引起的频发室早，宜选用 胺碘酮 （0.2 3/日 服5天, 0.2 2/日 服5天, 后改 0.2 1/日 维持，若长期服用，应定期检查甲状腺功能及胸片）。同时加用阿斯匹林、硝酸酯类（如鲁南欣康）等药物治疗。

Answer 2

早搏，又名期前收缩、期外收缩，是提前发生的一种心肮脏一搏动，是最觉的一种心律失常。与病理情况下均可发生，但以后者较多见早搏可来自心房，房室交界心室，以室性早搏较多见。偶然发生者称偶尔早搏，频繁地出现者称频发早搏。迷走神经兴奋，可引起房性早搏，而交感神经兴奋，则产生室性早搏。心率缓慢较心率快时易发生早搏。一般来说，偶发早搏意义不大，多与兴奋，疲劳，饱餐，烟、酒、茶过度有关。频发早搏常为病现性的，多见于冠心病，心肌炎等。休息或心率慢时发生的早搏多为功能性的，而运动或心率快时发生的早搏多为病理性的。发生早搏时伴有心悸、心慌、头昏、乏力、失眠、精神紧张等感觉，通过听诊或心电图检查很容易诊断。但要确定早搏的频率和发生的部位则要电图检查。发生了早搏，精神不要紧张，可适当地服镇静药。偶发早搏一般无须治疗，只要避免以上列举的诱因即可恢复正常。频发早搏要寻找原因，针对病因治疗。冠心病者要使用扩冠，活血瘀等药物；心肌为要作抗病毒或抗炎，营养心脏等治疗。