Question

2014年1月21日在湘雅三医院就诊，说是分泌性中耳炎，建议做鼓膜置管术。1月22日到湖南省儿童医

院复查，做声导抗测听——多频率 纯音听阈测定。医生只说听力有问题。属"B”型图。外观检查：双侧鼻粘膜水肿充血，下鼻甲肿大。双侧外耳道(-)，鼓膜内陷，淡红色。咽红，扁桃体2度，无脓点。 医生开药方： 桉柠蒎肠溶软胶囊（儿童） 0.12g*12粒*3盒。西替利嗪滴剂（杰捷）1瓶 辅舒良喷雾剂1瓶 匹多莫德片0.4*6片*3盒。 医生建议择期手术 病史： 有过敏性鼻炎，家里常备辅舒良，易发季节使用。之前小孩有反映闭眼睛或者打呵欠时候会有响声，好像进水一样有濛濛的感觉。因为时好时坏，也没当回事。最近一个月感觉听力下降，远距离讲话会反复问“什么什么” 有声导抗测听——多频率 纯音听阈测定的检查结果图，请医生帮分析一下，是什么方面的疾病？选择药物保守治疗还是手术治疗？药物治疗能不能治愈？手术的风险和复发性如何？谢谢！





Answer 1

从检查单看分泌性中耳炎不是非常典型，但其外观检查和症状比较像。建议先保守治疗。分泌性中耳炎如经保守治疗无效再考虑手术治疗，但还要注意的是腺样体肥大也可导致中耳炎的发生，其主要症状就是睡觉时打鼾憋气，因腺样体位于鼻咽后部可压迫咽鼓管(鼻子与耳朵间的连接管)口引起分泌性中耳炎反复发作。鼓膜置管术主要风险就是置管取出后鼓膜穿孔不愈合，进水或感冒后易反复流脓。能否复发要看是否有其他问题，如腺样体肥大，免疫力低等等

追答

建议加用麻黄素滴鼻子(肩膀垫枕头，头尽量后仰，滴患侧鼻孔，然后头偏向患耳)促进咽鼓管口开放。治疗一周后复查听力，如没有鼻涕听力仍无明显改善可以做咽鼓管吹张治疗

追问

林医生，您好！谢谢您。能简单指点一下上传的检查图怎么看吗？一直在犹豫节后是否预约住院。看了您的解答，我比较倾向于先保守治疗，现在用的药除了医院开的，还有之前买的苍耳子鼻炎胶囊，按您的建议再加上滴鼻药，用完之后复查听力，听力是这两项都还要再重新检查吗？你说的咽鼓管吹张也是住院手术吗？期待您的回答！再次感谢！

追答

稍等一下，在出门诊，中午下班时给你发

以上用药已足够，苍耳子可先不用。咽鼓管吹张门诊做就可以，一般没有痛苦。测听检查[X]代表左耳，[O]代表右耳，每侧检查有两条线，如果是分泌性中耳炎，两条线是分开的，且在50dB以内。阻抗检查分泌性中耳炎是b型曲线(有点类似抛物线)与你发的那张照片有区别

两项都检查

追问

谢谢！阻抗检查单上“B型线”的字体是医生写上的，我也不懂，回来查了一些网络资料，好像图形有些相像。我会按照您的建议，年前先吃药治疗，年后复查听力。谢谢您！祝新年快乐！