Question

关于平安汽车保险，医疗赔付问题！我一共垫付了3800元，但保险公司只给报销80%，为什么？

发生一起小车祸，把电瓶车擦倒了，人受了点轻伤，住院10天，一共用了3800元（有医院开的发票和用药详细单子），我购买了第三者险50W和不计免赔，但保险公司业务员告知我只赔付医药费80%，他说是按现在医疗保险赔付的！剩余的20%需要我自己支付。合理么？我该怎么办？（业务员给我举了个例子：如果医药费用了3W，保险赔付就是3W*80%=2.4W(交强险1W+1.4W）剩下的6000需汽车行驶证的主人支付），现在保险公司都是这么陪护的吗？）

Answer 1

在车辆保险中，你撞伤了车以外的人，属于交强险和第三者责任险的损失。因为伤者医疗费只有3800元，由于一般交通事故要先在交强险医疗费责任限额10000内赔付，因此你的这起交通事故赔付是属于交强险的赔付范围的。而在医疗赔付过程中，保险公司目前是按照国家公费医疗的相关标准进行费用审核的，凡是超出国家公费医疗范围的用药及其相关费用，保险公司都是要予以剔除的，而这个剔除也要视伤者用药情况而定，并没有固定的比例的。你的这起案子80%的比例应该是倒算出来的。

Answer 2

商业第三者险不计免赔是指不减去免赔额而制定的，
如果有100的免赔出险2花了150那么只给你赔付50快！或者全赔（绝对免赔和相对免赔）
三者人身伤害没有全赔的所有保险公司都一样比率赔付（因为人的生命是不能用金钱衡量）
目的：防止道德犯罪等不良影响（保险法）
交通事故责任是比例赔偿原则：你全责就要100% 如果因对方过失但车辆本身需要承担责任的交管部门会予以判定应该减轻赔偿等措施

Answer 3

应该是交强险先赔付，交强险赔不足部分才由商业险赔付。赔付的是医保范围内的事故用药和治疗费用，并不是简单的比例。商业险赔付是按责任赔付的，那个才有具体的赔付比例规定，这些在条款里都有。

Answer 4

保险公司对于车险人伤案件的赔付是沿用的社保报销标准，简单的说就是针对用药、检查等费用社保报销的，保险公司也报销。

Answer 5

正常，属于交强险10000元内的赔付。