Question

打了好几年乙肝疫苗,但始终没有抗体.为什么?

如题

Answer 1

您好,出现这种现象的原因大致有5种：第一，接受疫苗保护的个体免疫反应能力低下，不能产生保护性抗体第二，注射疫苗的剂量不够，没能产生保护性抗体，此时可在医师指导下适当加大疫苗剂量。第三，婴儿宫内感染，感染乙肝病毒的母亲，其新生儿血液中已含乙肝病毒颗粒，注射疫苗无保护效果。第四，所感染的病毒为突变型病毒（现有两对半试剂无法查出），或者受野生型病毒（现有两对半试剂可以查出）与突变型病毒的混合感染。此类病人可能在检测中出现乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阴性结果，但实际上已经感染乙肝病毒，应进一步检查乙肝e抗原（HBeAg）或HBV—DNA以确诊。第五，免疫功能缺陷或低下者不易产生抗体。如应用免疫抑制剂者，肾移植、肝移植、骨髓移植者，艾滋病感染者等，都需要长期服用免疫抑制剂，这些人群注射乙肝疫苗，表面抗体形成应答率只有17.6%，对于这些人，注射乙肝疫苗需要加大剂量。 注射疫苗后不出现抗体的治疗措施: （1）采用灵敏方法重新检测。如酶联免疫或放射免疫来重新进行检测。因为有的地方检测技术不先进、检测方法不灵敏，可能体内已产生了保护性抗体，但却检测不出来，误认为疫苗接种不成功。 （2）加大乙肝疫苗剂量。如果使用先进的检测技术，仍未发现乙肝病毒表面抗体产生，可加大乙肝疫苗的剂量（每次10微克），每月注射1次，共3-4次；亦可采用其他药物辅助方法。 （3）某些已感染乙肝病毒者，其乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的量很少，用现有的检测方法查不出来；或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应。在这种情况下，再注射乙肝疫苗，在免疫耐受状态下亦不会产生表面抗体。这时可用检测乙肝病毒脱氧核糖核酸方法，也可检测其他乙肝病毒标志物，如乙肝病毒核心抗体（抗-HBc），乙肝病毒e抗体，乙肝病毒e抗原，乙肝病毒核心抗原，乙肝病毒脱氧核糖核酸（斑点杂交法）等，如果为阳性，则说明感染过乙肝病毒。应注意的是，任何检测都可能有误差而出现假阴性或假阳性，因此必要时应反复多查几次或在不同的检测单位检查。 （4）有乙型肝炎家族史或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。患乙肝的父母所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗。这样可以阻断多数乙肝患者的垂直传播。但是，即使是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期乙肝病毒宫内感染和遗传因素有关。这些人免疫不成功，不要大惊小怪，也不要乱用药，定期复查，注意肝功动态就是了。

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