Question

四环素治疗梅毒如何

Answer 1

梅毒在不同阶段治疗方法不同，过去效果很明确的用药为青霉素（普通和长效）、四环素、红霉素类。但近年来梅毒患者日益增多，很多疗效不佳，或者医生要求治疗时间较短，仅达到临床治愈，部分患者未能定期复查，导致病情隐匿，进入三期，造成严重的后果。因此，在传统治疗方法基础上，还应根据患者个体差异进行用药，定期嘱来源复查，确定治疗效果。以下是卫生部出的治疗梅毒的方案要点：
(1)早期梅毒(包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒)

普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天，总量800万单位。

苄星青霉素G(长效西林)，240万单位/次，分二侧臂部肌注，每周1次，共2次。

青霉素过敏者，选用以下代用药品：

四环素500mg，4次/日，口服，连服15天，总量30g(肝肾功能不全者禁用)。

红霉素500mg，4次/日，口服，连服15天。

(2)病期长于二年的梅毒(三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒)

普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药2周。

苄星青霉素G，240万单位/次，1次/周，肌注，共3次。

青霉素过敏者，选用代用药品：

四环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。

红霉素500mg，用法用量同四环素。

(3)心血管梅毒

只选用普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，共二疗程(或更多)，疗程间停药2周。不允许用苄星青霉素。

青霉素过敏者，选用代用药品，疗效很差：

四环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。

红霉素500mg，用法用量同四环素。

(4)神经梅毒

水剂青霉素G，480万单位/天，静脉点滴，10天为一疗程，间隔2周，重复一个疗程。

普鲁卡因青霉素G，240万单位/日，肌注，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10天;接着再用苄星青霉素G，240万单位/次，肌注，1次/周，共3周。

(5)妊娠期梅毒

普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天。妊娠期初3个月内，注射1疗程，妊娠末3个月注射1疗程。

青霉素过敏者只选用红霉素，服法及剂量同非妊娠期病人，但其所生婴儿应用青霉素治疗。

(6)先天梅毒

普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤体重，肌注，连续10天为一疗程;晚期先天梅毒可考虑给第二疗程。

苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，一次肌注。有神经梅毒损害者不用(效差)。

较大儿童青霉素的用量，不应超过成人同期治疗量，青霉素过敏者改用红霉素，8岁以下儿童禁用四环素。