Question

最近半个月了睡眠很不好 晚上要醒一到两回 而且一晚要做很多梦

最近一周左右开始感觉很疲劳 白天会困 双腿无力 感觉这条腿像是站了很久走了很多路一样的累 可是事实上我上班是坐办公室的 很轻松 心也慌 站着的时候会感觉前胸无力 有的时候需要大大的喘一口气才感觉舒服点 不知道是不是我心小 最近对什么事情都不感兴趣 也会感觉被人忽视 感觉自己对别人 都不重要了 心里很累的时候连电话都不想接 偶尔会把电话静音一整天 要是爸爸妈妈唠叨几句我会很烦 很不耐烦的发脾气 以前不是的 我的病史就是甲减 医生给开的小药片说是终身服用 每天一片 我又一年多没吃了 不知道是不是这个有影响 希望懂医的朋友帮我分析一下 本人女 24岁 谢谢大家。

Answer 1

给你看看，不治行吗？要爱惜自己，好好接受别人
甲状腺功能减退症本词条由好大夫在线 特约专家 提供专业内容并参与编辑
巴建明（主任医师） 解放军总医院内分泌科
百科名片甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为粘液性水肿。患病率约1%，女性较多见。

西医学名： 甲状腺功能减退症
其他名称： 甲减，甲状腺机能减退症
所属科室： 内科 -
主要症状： 全身代谢减低
多发群体： 女性
传染性： 无传染性

目录
疾病分类
临床表现
实验室检查
临床诊断
疾病治疗
粘液性水肿昏迷的治疗
编辑本段疾病分类1. 根据病变发生的部位分类
（1）原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减，占全部甲减的95%以上。发生在胎儿和新生儿的甲状腺功能减退症称为呆小病（克汀病），表现为智力低下和发育迟缓。成人原发性甲减的最常见原因是甲状腺的自身免疫损伤（桥本病）、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。
（2）中枢性甲减： 各种原因引起的垂体或下丘脑功能低下致TRH或TSH缺乏所致的甲减。多见于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及其他鞍区肿瘤术前或术后。
（3）甲状腺激素外周作用障碍所致的甲减：主要原因为周围组织甲状腺激素受体减少或有缺陷、循环中有甲状腺激素抗体或外周T4向T3转化减少等。
2. 根据病变的原因分类
可分为药物性甲减、手术后或131I治疗后甲减、特发性甲减及垂体瘤术后甲减等。
3. 根据甲状腺功能减低的程度分类
可分为临床甲减和亚临床甲减。[1]
编辑本段临床表现甲减起病隐匿，病程较长，很多患者缺乏特异性症状和体征，主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。 由于甲状腺激素缺乏可影响全身各个系统，因此甲减时全身各系统均有改变[1，2]。甲状腺本身可以萎缩或肿大，部分原发性甲减患者如未得到及时治疗，可出现垂体增大，治疗后可恢复。
1.皮肤：皮肤干燥、真皮粘多糖浸润，体液储留。重者可出现粘液性水肿。
2.消化系统：代谢减低，体重增加。味觉差，胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少。三分之一胃壁细胞抗体阳性，恶性贫血约占10%。胃肠蠕动减弱，便秘。
3.心血管系统：心肌收缩力下降，心输出量下降，活动耐量减低。重者可出现心力衰竭、心包积液。
4.呼吸系统：低通气，睡眠呼吸暂停。
5.血液系统：正细胞、正色素性贫血，血球压积下降。
6.神经系统：表情淡漠，反射时延长。
7.生殖系统：生育力、性欲下降。妇女月经紊乱或月经量多。
8.其他内分泌系统：甲减－原发性肾上腺功能低下（Schmidt综合征）。垂体性甲减。
9.其他表现：各种中间代谢低下，酶清除减少，胆固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白、肌酶等浓度增高。如合并糖尿病，则糖尿病病情相对减轻，胰岛素和口服降糖药用量减少。[2-4]
编辑本段实验室检查1.一般检查：血常规可见轻度贫血 ，胆固醇，甘油三脂，尿酸，CPK，LDH水平可有不同程度的升高。
2.甲状腺功能检查：原发性甲减患者T3、T4降低，TSH水平升高。亚临床甲减仅有TSH增高、T4和FT4正常。
3.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和过氧化酶抗体（TPOAb）是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。
4.TRH兴奋试验：对鉴别原发性甲减与垂体性甲减有意义。原发性甲减患者TRH兴奋后TSH进一步升高，而垂体性甲减TSH反应低下。
5.甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减诊断意义不大。[5]
编辑本段临床诊断根据临床表现和体征，典型病例诊断不难。但早期不典型病例常易误诊为贫血、特发性水肿、慢性肾炎等，此时应检查甲状腺功能。亚临床甲减可表现为TSH升高，而T3、T4正常，临床上并无特殊表现。
编辑本段疾病治疗主要是甲状腺激素替代治疗，以使甲状腺功能维持正常，一般需要终身替代，少数桥本甲状腺炎也有自发缓解的报道。
药物可选择左甲状腺素。药物替代剂量与患者年龄及体重有关，治疗剂量应个体化。成人维持剂量多在50－200ug/天。
左甲状腺素半衰期为7天，口服后约80%被吸收。服药后约6周可达到血药浓度的平衡。起始剂量为左甲状腺素25ug/天，以后每一至两周增加一次剂量，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，T3、T4、TSH正常，妊娠妇女应将TSH控制在2.5mU/L以下，FT4在正常范围高限水平。儿童需要较高的剂量，而老年患者则需要较低剂量，对老年人或有冠心病史者，起始剂量应更小，缓慢加量，以防诱发和加重心肌缺血。
甲状腺癌患者需要相对大剂量替代，约2.2ug/kg/天，高危患者控制TSH在防止肿瘤复发需要的水平（0.1 mU/L或更低水平）。对亚临床甲减患者，一般认为TSH大于10mU/L时亦需要替代治疗，TSH在4－10mU/L之间且TPOAb阳性者可密切随访甲状腺功能，必要时给予甲状腺激素替代治疗。对中枢性甲减患者治疗应以T4和FT4达到正常范围上二分之一作为治疗目标，而不能把TSH作为治疗指标。
甲状腺片是动物来源的甲状腺干制剂，因其甲状腺激素（T3和T4）含量不稳定和其中T3含量偏高，目前在常规的甲状腺功能低下替代治疗中已较少使用。[6-7]
编辑本段粘液性水肿昏迷的治疗粘液性水肿昏迷是长期未得到有效治疗甲减患者的终末期表现，是甲减病情加重的严重状态，多为感染及使用镇静剂等诱发。临床表现为嗜睡、精神异常，木僵甚至昏迷，目前在临床上已较少见。患者体征包括皮肤苍白、低体温、心动过缓，呼吸衰竭和心力衰竭等。本病最常发生于伴有心肺疾病的老年甲减患者，预后差，死亡率达20%左右。
1. 左甲状腺素 300-400ug，慢速静滴5-10’，以后每天补充左甲状腺素50－100ug/ 天。患者可以口服后换用片剂。如没有左甲状腺素注射剂，可将片剂碾碎后由胃管注入。
2. 保持体温，但不宜加热。
3. 必要时气管插管，机械通气，纠正呼吸衰竭。
4. 测定血糖和电解质后输液，观察水储留情况。
5. 氢化考的松 静滴 200－400mg，以后25－50mg/8h。
6. 去除诱因，如感染。[8]

Answer 2

您好！失眠通常有两种原因所致：生理因素和心理因素。
生理因素导致的失眠是指由躯体不适、疾病或创伤的疼痛而导致的失眠；
心理因素导致的失眠则是指由心理困惑导致的失眠，如为一些困惑自己的事情烦恼、担心、焦虑。还有失眠的原因是因为担心失眠，对夜晚产生恐惧，甚至对床产生焦虑。
请您通过上面的内容分析自己的失眠可能是由哪种原因导致的？

（1） 用森田疗法治疗心理因素导致的失眠。要对失眠本身有正确的认识，失眠时不去克服，以平静的心态对待失眠，接受失眠，甚至享受失眠，不去想它，不去管它，不把失眠当问题。
（2） 要知道睡眠的规律。睡眠是自然的生理现象，有它自己的一套规律，睡觉时躺在床上闭上眼睛就行了，再睡不着也可以听听音乐，看看书。
（3） 要知道睡眠时间的长短到底对人有什么样的影响。很多时候担心睡不着的重要因素是害怕对明天的工作、学习和对自己的身体健康产生不良影响。经过科学的研究，一个成年人平均每天需要5个小时睡眠时间就够了。这个世界上还从没有哪个人是因为睡眠而死的。
（4） 睡眠最好要有一定的时间规律，工作时工作，该学习时学习，晚上该睡觉时睡觉。

Answer 3

你是不是不爱说话？因为经常坐着，内心是不是总想着出去走走，锻炼锻炼，可是事实却是没有付诸实际，幻想自己运动过腿很累，亦或者害怕自己身体某个部位再有问题，投射到腿、心。。。

Answer 4

累了就要休息，不论是心还是身

Answer 5

建议看看医生吧