Question

如何才能确诊是否为肺癌

我妈在ct检查时发现肺部有一块阴影，大小约12，支气管镜无法到达，但所见地方正常，穿刺也不能到达，经抗生素14天后，阴影未见小。宁波三院医生会诊也未能确诊何物。是否为肺癌？如何确诊，给一个安心。

Answer 1

可通过以下方法确诊：一是支气管镜无法到达时，可以通过气管镜用特制的小涮子向前尽量接近病变部位涮一些组织细胞制成涂片，进行病理检查。二是在CT定位下直接进行病理穿刺，但需要有经验的医生进行，否则可能造成血气胸。另外也可请有经验的放射科医生或胸科医生对CT片会诊，也可结合血液肿瘤标志物（NSE、Cyfra211、CEA等）进行综合分析。

Answer 2

1、可考虑进行CT的三维重建了解肿块的边缘、血供情况；
2、抗生素治疗无效，如果是结核病的好发部位，可考虑诊断性抗结核治疗（也可以参考PPD试验）。
3、如果仍不能明确病因，如果病人愿意，可考虑手术治疗。
4、如果不愿意手术治疗，则定期复查；一般在3个月时复查。

Answer 3

　　1、超声检查，超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。胰腺癌超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，胰腺癌超声检查作为CT的补充诊断方法来运用。
　　2、CT扫描。这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。
　　3、磁共振(MRI)在胰腺癌诊断方面并非比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。
　　4、逆行胰胆管造影(ERCP)在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。若在超声的帮助下插入内窥镜，为胰腺癌的诊断提供了新的方法，这一技术为早期胰腺癌的诊断提供了可能性。

Answer 4

为明确诊断，病理结果较为准确。可考虑ct下引导穿刺。若肿瘤部位较深或者位于肺门部位病理穿刺风险较大。若肿瘤标记物无明显升高，不支持肿瘤的诊断，最后不得不采取风险更大的开胸取活检，术中诊断切除的方法。

追问

正因为穿刺不能到达啊，涂片中未找到癌细胞，但细胞角蛋白19片段：7.04ug/l，1月26日发现右侧颈部低回声（考虑淋巴结可能），CT发现有少量积液，而1月5日Ct中却未发现，

追答

临床中此类患者也偶有出现。病理结果不能指导诊断。但同时影像结果有出现可疑病灶。肿瘤标记物有有所升高。但病理诊断无异常的情况下，就确定为没有取到。所以，此种情况，抗炎治疗亦无效果的话，排除结核可能后。定期复查或者开胸取活检是下一阶段可考虑实施的手段。如考虑开胸风险，考虑是否可接受预防性的治疗。如放射治疗。具体可致电：一五零一零一四零五五玖

Answer 5

可以查PET/CT参考一下

追问

好像PET/CT只能确定病灶，不能确定是何病啊。