Question

浸润性导管癌三级，免疫组化：ER(1%+)PR-，CerbB2(100%++), 后续治疗方案？可以不做化疗吗？

病人体制弱，刚做完手术，还未恢复！医生推荐做FISH，因费用较高，必须得做吗？有其它方案吗？比如中药调理？谢谢
ER是〈1%+，谢谢

Answer 1

CerbB2即her2阳性的乳腺癌细胞通常被认为是对很多化疗药物都是耐受的。
但是阿霉素和紫杉醇都能杀死her2阳性的癌细胞。
化疗方案AC-T，其中的A就是阿霉素（也可使用表阿霉素E），T就是紫杉醇，所以此方案是目前最通用的化疗方案。

是否使用赫赛汀，必须先确认癌细胞是否有转移。即腋下淋巴结是否有转移。
国外的临床研究表明，未发生淋巴转移的乳腺癌患者手术切除后，91%都不会复发，如果发生了淋巴转移这个数字是77%。在使用赫赛汀以后不管是否淋巴转移，可以把不复发的比例提高到95%。

因此，对于乳腺癌患者，手术切除是最重要的手段。
如果腋下淋巴有转移，建议使用赫赛汀。
如果没有发生淋巴转移可以根据家庭经济状况来考虑是否使用。

赫赛汀的使用存在一定风险。首先是副作用，和阿霉素联合使用可以大大增加心脏损害发生的概率，所以通用赫赛汀会在AC化疗完再与T一起使用。第二是耐药性，很多研究已经表明部分患者her2阳性的癌细胞会对赫赛汀产生耐药性，因此，如果在原发性肿瘤的治疗阶段就采用赫赛汀，以后再复发，就缺少合适的治疗药物了。

综上所述，如果没有淋巴转移，不建议使用赫赛汀。

Answer 2

FISH是要做的，就算不用赫赛汀，那么也得知道它到底是阴还是阳，这样治疗的强度就不太一样了，那要是FISH是阳性，经济条件允许的话，赫赛汀他的确是一种好药，但不是仙药，所以实在花费不起，也可以放弃。

Answer 3

免疫组化Her-2（++）是要做FISH或重新做免疫组化，以确定是否的确阳性；实际上贵的不是FISH，而是如果FISH阳性做靶向治疗的费用；我记得好像是中国抗癌协会有提供的免费的赫赛汀治疗资助，你去其官网查一下，看有没有或能不能申请？化疗也不是万能的，有些病人即使靶向治疗了，最终也没能取得很好的效果。

Answer 4

化疗还是要做，前提是体质好才行。目前还没做化疗之前，利用这段时间提高体质，从吃的每餐中科学饮食能很快提高。

Answer 5

查FISH是为了用赫赛汀做准备，如果经济紧张，根本没有用赫赛汀打算，就可以不查FISH