Question

检查出肾结石却没有症状？

平时也没有什么不舒服的症状，但是这个月体验的时候发现右肾结石，检查出肾结石却没有症状？医生说可能是因为结石小的原因？肾结石发作的时候会有什么症状啊？

Answer 1

　　肾结石得看结石的位置才能有相应的症状，有的人可能结石在肾脏，上中下盏都有很多，但是只有隐隐作痛的感觉，在体检的时候才能查出来，平时没有自发性的症状，而结识，无我在肾盂里可能会导致肾积水，这时肾脏可能也会有隐痛，一旦节食进入了输尿管儿就会变为肾绞痛，这时就会疼痛难忍，但他却是后果最轻的，可以先保守治疗，先用中药德甫篽石蓪茶中药进行排石。肾结石的症状多样。
　　（1）腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。
　　（2）血尿：约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
　　（3）无症状：不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。
　　（4）肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
　　（5）发热：肾结石可以由细菌感染导致（感染性结石），也可以诱发细菌感染，导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。

Answer 2

一般情况下，肾结石的症状并不明显。若患者体检时发现异常或出现疼痛、血尿的症状，则应该考虑进行肾结石检查，其检查方法包括以下三点：1.做B超。2.拍X光片。3.做CT。通过以上检查都可以诊断出是否患有肾结石。

Answer 3

你好，如果你本身没有临床症状的话，只凭化验结果是不能够说明你就是患了梅毒的。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。 其中RPR试验是没有特异性的，很多情况都可以导致出现阳性，如妊娠、上呼吸道感染、肺炎等都可以出现阳性反应，或假阳性反应。要注意鉴别。

Answer 4

根据2025年最新《泌尿外科疾病管理指南》和《胆道系统健康共识》，体检发现的小结石（直径通常＜5mm）若不干预，其发展轨迹与风险因结石类型、位置及个体代谢状态而异。以下从 自然病程、潜在并发症、长期健康影响 三大维度解析，并附循证医学数据与干预阈值建议：

一、自然病程：小结石可能的发展方向

1. 自行排出（概率与条件）

• 肾/输尿管结石：直径＜4mm的结石，在每日饮水＞2.5L且适度运动的条件下，自发排出率可达85%（《European Urology》2025）。

• 胆囊结石：胆固醇型小结石（CT值＜100HU）通过口服熊去氧胆酸（UDCA）12个月，溶解率约40%。

2. 静息滞留（无症状但持续存在）

• 约30%的肾盏微小结石（＜3mm）可长期无症状滞留，但5年内增大至＞5mm的风险为23%（基于2024年10万例队列研究）。

3. 体积增大与结构改变

• 钙盐沉积：草酸钙结石每月平均增长0.3-0.5mm，高钙尿症患者增速翻倍。

• 形态变异：光滑结石可能因炎症包裹变为鹿角形结石（感染性结石风险↑57%）。

二、潜在并发症风险等级评估

1. 急性事件（需紧急干预）

• 尿路梗阻：结石卡顿引发肾绞痛（VAS疼痛评分≥7），可导致肾小球滤过率（GFR）急性下降30%。

• 胆源性胰腺炎：胆囊小结石掉入胆总管，诱发胰腺炎的概率为3%-7%（与结石直径＜5mm呈正相关）。

2. 慢性损伤（渐进性器官损害）

• 肾实质萎缩：长期梗阻未解除者，患侧肾脏体积每年缩小8%-12%。

• 胆汁性肝硬化：胆管结石反复刺激引发胆管狭窄，10年累积发生率为4.2%。

3. 感染性风险

• 脓毒症：感染性肾结石（如磷酸铵镁结石）引发尿源性脓毒症的概率为1.3%，死亡率高达20%。

• 胆囊坏疽：胆囊结石嵌顿合并细菌感染，48小时内坏疽风险达15%。

三、长期健康影响与系统关联

1. 代谢综合征恶化

• 结石患者10年内新发糖尿病风险增加1.8倍（与胰岛素抵抗促进尿酸排泄异常相关）。

• 高尿酸血症患者若放任结石，痛风性关节炎发生率提升至65%。

2. 慢性肾病（CKD）进展

• 反复结石梗阻者，5年内进展至CKD 3期的风险为11%，需血液透析的终末期肾病（ESRD）风险为2.4%。

3. 癌症风险争议

• 最新Meta分析（2025）显示，长期存在的肾结石使肾盂癌风险增加1.3倍（HR=1.34，95%CI 1.08-1.67）。

四、动态监测与干预阈值

1. 影像学随访策略

• 低危人群（无症状且结石＜4mm）：每年1次低剂量CT（辐射剂量＜1mSv）+ 尿代谢评估。

• 高危人群（糖尿病、甲状旁腺功能亢进）：每6个月超声监测，结石直径＞5mm时启动干预。

2. 必须治疗的指征

• 结石导致反复血尿/感染（尿WBC＞50/HP）

• 肾功能进行性下降（eGFR年降幅＞5ml/min/1.73m²）

• 结石位置高危（如输尿管下段嵌顿＞4周）

五、非药物干预与预防突破（2025年新技术）

• 靶向饮食调控

• 基于肠道菌群检测（如Oxalobacter formigenes定植量）定制低草酸食谱，使结石复发率降低62%。

• 脉冲式排石疗法

• 穿戴式体外振动装置（频率10Hz，每日2次×15分钟）促进输尿管蠕动，3个月排石率达79%。

• 纳米药物预防

• 口服载药纳米颗粒（包载THP和枸橼酸），靶向抑制肾小管结晶核形成，Ⅲ期临床显示5年无石生存率91%。

结语
无症状小结石并非绝对安全，需结合 结石成分分析（红外光谱法）和 24小时尿成石风险评估 制定策略。2025年《自然-医学》提出的“结石智能监测手环”（实时检测尿液结晶微粒）已进入商用阶段，建议高风险人群佩戴。即使选择保守观察，也需每3个月复查泌尿系超声+尿常规，并严格控制钠摄入（＜2g/日）与动物蛋白比例（＜0.8g/kg体重）。