Question

乳腺纤维腺病下一步应该如何治疗？需要手术吗？BI-RADS分级 3 级

女，42岁
2012.10洗澡时自检发现右乳乳头下有一小包

彩超检查报告
右乳下象限约6点距乳头2.0cm处探及一局部腺体增厚回声减低区，范围约2.8*1.5cm,后方伴宽大声影，边界不清，形态不规则，右分叶及毛刺表现，其周围可探及点状血流信号，其内无明显血流信号。UE=2

右侧腋窝未探及明显异常肿大淋巴结。

CEUS提示：右乳下象限低回声区与周围相对正常腺体比较呈慢进低增强方式，其内增强不均，增强后边界不清。

超声系统评价意见：
右乳下象限低回声区伴后方声影，BI-RADS分级 3 级，考虑系增生腺病可能大

病理诊断报告

乳腺穿刺
“右乳”：送检组织纤维腺病改变

Answer 1

穿刺过了基本可以放心了，是良性的乳腺增生。不过要抓紧治，别耽误了。
美国放射学会在1992年提出的“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS），在规范乳腺检查报告，帮助临床医生对病变处理作出合理选择，在不同医疗机构之间的归一研究等方面起着至关重要的作用。其各个分级意义如下：
0级：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。
1级：未见异常。
2级：良性，建议定期随访。
3级：良性可能，需要缩短随访周期。这一级恶性的比例小于2％。
4级：考虑恶性病变可能，需要活检明确。
5级：高度怀疑为恶性病变，需要手术切除活检。
6级：已经由病理证实为恶性病变。
乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：内分泌失调，雌激素分泌高导致。中医认为是易躁易怒易忧、思想压力大、多愁善感、焦虑上火、肝火太盛、肝脾之气淤结而成。这与西医不矛盾，肝火太盛必然影响内分泌等。
此病往往伴随月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等。
别吃辛辣、油炸、烧烤等燥热类食品。戒烟酒。别生气上火。别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，内含雌激素成分。不吃避孕药，不人流，否则会导致雌激素紊乱。
多吃蔬菜水果、豆制品。因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用，这主要取决于人体内的激素状况：异黄酮对低雌激素者，发挥雌激素活性；对高雌激素者，发挥抗雌激素作用。
这病虽是良性病,但医院中及药厂生产的药物不能令人满意。可用化瘀散结、针对肿块的中药丸来治。找得对了药则会者不难。笔者因业务关系知悉中药魅力，目睹了大量乳腺增生、乳腺纤维瘤以及淋巴结炎、淋巴结核中药治得很典型，验证了祖国中医药的独特。只单纯手术，病根尚在，复发率高。

追问

先谢谢哈，需要手术吗？？手术后会复发吗？我是说还会长包块吗？？

追答

乳腺增生结节与乳腺纤维瘤的切除，不算是大手术，也无手术风险，伤疤也不大。但你也不必问医生了可问问你自己：手术切掉了，它就不会再生长了吗？病就算是治好了吗？手术刀能保证把肿块割干净了，但手术刀怎么能决定了以后再长不长呢？手术切除其实就和割草是一样的：地面上的割了，但地下的根还在，过一段时间就又长出来了。也就是说，切除不等于治愈，只是一个权宜之计罢了。

Answer 2

40岁以后女性，乳腺实性结节强烈建议切除活检（原因：1、手术创伤不大，可明确肿瘤性质及去除病灶，术后恢复良好。2、恶性肿瘤可能性较年轻女性明显高。3、彩超、钼靶、磁共振及穿刺检查均有误差可能。4、乳腺癌早期治疗效果很好而晚期乳腺癌疗效差强人意（所以一般治疗趋向于更激进）。5、乳腺增生病合并的肿瘤恶变几率略增高。）

Answer 3

综合以上检查结果，考虑乳腺增生(片状增生)，建议中药保守治疗，三个月后超声复查。