Question

肿瘤冷冻治疗的原理

Answer 1

冷冻疗法又称低温疗法，是肿瘤物理疗法之一。用能迅速产生超低温的机器，在病变部位降温，使病变组织变性、坏死或脱落，以达到治疗肿瘤的目的。冷冻治疗作为一种新兴的医疗技术在良、恶性肿瘤的治疗中得到了迅速的发展。 冷冻在一定条件下可以保存组织，另一方面又可破坏组织，冷冻治疗便是利用后一种作用。冷冻导致生物细胞死亡的主要原理是： （1）冷冻时细胞内外冰晶形成和冰晶的机械损伤。冷冻后的融化，特别是缓慢自然融化可使细胞内的小冰晶聚集成大冰晶，使细胞遭到破坏。 （2）冷冻时细胞外液逐渐浓缩，引起细胞内外渗透压差异，细胞内液外渗而致细胞脱水和皱缩。 （3）细胞脱水、皱缩又可使电解质浓度升高，酶的活力亦受冷冻干扰，促使细胞中毒和损伤。 （4）冷冻时细胞 PH值降低，偏酸性，加剧了蛋白质变性。 （5）冷冻能引起膜脂蛋白变性，从而使细胞膜破裂。 （6）对综上所述，冷冻导致生物细胞死亡是多种因素的综合结果。液氮是目前冷冻治疗中应用最广的冷冻剂，它沸点低（—196’C），使用安全，来源广泛。此外还有氧化亚氮、固态二氧化碳、氟里昂、高压氧、液态氧、笑气等也可做为医用冷冻剂。临床上用于治疗肿瘤的冷冻机有液氮冷冻机、高压氧气“冷刀”、热电致冷仪等。 目前用于临床的冷冻方法大致有5种： （1）接触冷冻：冷冻头置于肿瘤表面轻轻加压冷冻。 （2）插入冷冻：将针形冷冻头插入肿瘤内，以达较深部位肿瘤的治疗。 （3）漏斗灌入：如将液氮通过漏斗灌入癌腔。 （4）直接喷洒：如将液氮直接喷在病变区，适用于表面积大而高低不平的弥散性浅表肿瘤。 （5）棉拭子或棉球浸蘸法如血管瘤、乳头状瘤；白斑、疣等，选用相应大小的消毒棉签，浸足液氮，即直立接触病灶，由于冷冻范围和深度易控制，愈合后疤痕轻薄。 冷冻时间多取决于冷冻的方法和肿瘤的大小，一般为30秒至30分钟，通常冷冻15分钟可达到最大冷冻效应的80％一90％。 目前冷冻治疗在临床上主要用于皮肤、头颈、五官、直肠、宫颈、膀胱和前列腺等浅表或易于直接接触部位的肿瘤。近年来对肝、肺、肾、胰等内脏肿瘤的冷冻治疗也在积极探索中。冷冻治疗肿瘤的最显著特点是能在特定区域内快速达到极度低温，造成一个周界明确、范围可预测的冷冻坏死区。冷冻治疗的操作比较安全，简便而无疼痛，禁忌症少，无出血或很少出血；冷冻后组织反应较轻，修复快，疤痕愈合良好，疮面毋需植皮，很少遗留功能障碍。 即使靠近肿瘤区的大血管和神经被冷冻，解冻后大血管常可以复通而不破裂，一定条件下大多无永久性神经麻痹。冷冻还可能产生免疫作用，以及通过冷冻防止手术中癌细胞的扩散，冷冻治疗浅表肿瘤，不仅能消灭瘤体而且能最大程度地保持组织外形和器官功能。对于手术不能达到的部位，或放射、手术和药物治疗均告失败的恶性肿瘤，冷冻可做首选疗法，对复发性癌，作为综合治疗方法之—，冷冻能改善症状和减轻病人的痛苦。

Answer 2

Cryo-HITTM低温冷冻手术系统的冷冻治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂。同时冷冻使微血管收缩，血流减缓，微血栓形成，阻断血流，导致肿瘤组织缺血坏死。肿瘤细胞反复冻融后，细胞破裂、细胞膜溶解，促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。