Question

咳嗽一个多月了不得好是怎么回事

Answer 1

　　儿童咳嗽的分类
　　一、咳嗽时间

　　急性咳嗽：咳嗽持续时间小于2周；

　　迁延性咳嗽：咳嗽持续时间介于2周至4周；

　　慢性咳嗽：咳嗽持续时间大于4周以上。

　　二、咳嗽性质

　　根据咳嗽的性质有利于指导临床用药

　　儿童干咳：儿童干咳可使用针对哮喘的治疗方法进行经验性治疗

　　儿童湿咳：儿童湿咳使用针对迁延性细菌性支气管炎的抗生素进行经验性治疗

　　三、咳嗽病因

　　预期的咳嗽：如急性呼吸道感染等；

　　特异性咳嗽：指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其它症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一；甚至伴有咳痰、喘息、喘鸣、生长迟缓、胸廓异常、喂养或吞咽困难、心脏异常等。

　　非特异性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，胸部X线片未见异常的慢性咳嗽，又称过敏性咳嗽，具有年龄特征，过敏病史和体检，此类咳嗽好发于学龄期儿童或有湿疹史、过敏性鼻炎史以及过敏体质遗传等因素，年龄适宜者应做肺通气功能检查。

　　四、咳嗽变异性哮喘

　　在1972年首次被描述以咳嗽为唯一症状的孤立性慢性咳嗽，可以持续数月甚至数年，直接影响小儿成长、睡眠、学习和生命质量。

　　支气管舒张剂治疗对这类咳嗽有效。咳嗽变异性哮喘发病以儿童多见。咳嗽变异性哮喘是我国儿童慢性咳嗽的主要原因，但由于缺乏客观的诊断指标，临床往往存在诊断过度或误码诊的情况。

　　五、咳嗽变异性哮喘的诊断要点

　　孤立性持续性咳嗽

　　气道高反应性增加或呼气流量的变异率异常

　　支气管舒张剂治疗有效---是诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件

　　肺通气功能和气道高反应性检查是诊断咳嗽变异性哮喘的关键方法

　　个人过敏史和过敏性疾病家族史（即有小儿过敏性鼻炎或湿疹等过敏史），过敏原检测阳性、嗜酸性粒细胞高可辅助诊断。

　　六、咳嗽变异性哮喘的治疗

　　β激动剂试验性治疗（应有时间限定，一般为2周，也有认为需要4-6周）；

　　控制咳嗽和哮喘的药物（吸入糖皮质激素类吸入剂、白三烯调节剂即顺尔宁以及抗组胺类药物如氯雷他定等）；

　　免疫调节：常用康敏元抗过敏益生菌来调节免疫变态反应，降血清中过敏抗体IgE，并平衡免疫功能，对过敏性咳嗽变异性哮喘的症状起一定的缓解作用。

　　治疗时间不少于8周。（这一点很重要，很多家长见孩子不咳嗽就不再进行治疗，熟不知停药后咳嗽又出现，这种方法及不利于有效治疗，应注意）。

Answer 2

为什么会出现过敏性咳嗽？

现代医学认为，过敏性咳嗽是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的，以呼吸道粘膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应，其主要的免疫病理学特征是组织中大量表达Th2细胞因子的细胞浸润。过敏性咳嗽的病因主要有：
1、遗传和体质：根据统计双亲皆有过敏时罹患率高达90%，而只有单亲有时罹患率亦可高达70%，因此遗传过敏性咳嗽的病因中占相当重要的地位。
2、环境的改变：花粉的飘扬、灰尘的多寡、气温湿度的高低、冷热变化、阳光或紫外线刺激、是否有特殊物性化性的气味等皆有可能诱发过敏性咳嗽。
3、感染：有时本来好好的，结果因一次上呼吸道感染，可能是病毒或细菌作怪，刺激组织细胞，产生了过敏反应。

4、带有过敏原的食物：像蛋类、牛奶、酒、辣椒、白菜、海鲜类等，甚至连冰品也有可能。

如何治疗过敏性咳嗽？

第一步：尽量远离过敏原

灰尘螨、粉尘螨还有霉菌是我们最常见的三类过敏原。在家里，第一要尽量保持干燥，不要特别潮湿，因为小孩在地上玩接触霉菌多的话，鼻炎的发病率高一些。还有，家里的被褥经常清洗，另外不要去扫床，尽量减少抖、扫的动作，在抖落的过程中就把家里的粉尘螨灰尘螨抖起来了。另外对一些皮毛过敏的，一定要把家里面的皮毛垫子、地毯、床垫还有靠枕等等这些带有毛的收起来，减少家里面的致敏原。此外，家长要让过敏体质的孩子远离草丛，同时秋季温差大，要注意给孩子保暖防寒。当然，生活中完全避免过敏原并不容易。

第二步：症状较轻者可选择药物治疗

平时，可以在家中备一些抗过敏药物。发作时，口服抗组胺药物（氯雷他定片、依巴斯汀片、西替利嗪片等）或抗白三烯受体拮抗剂（儿童可选用孟鲁司特钠咀嚼片）是首选。
药物治疗短期通常能取得良好的效果，但是，反复应用或无效或有较重的不良反应，易导致肥胖、抵抗力下降等问题。

过敏性咳嗽不断咋回事？这四个方法可以帮助止咳，看完你就清楚了
第三步：适当的调节免疫治疗是非常必要的

相对于药物的“对症治疗”，调节免疫治疗是“对因治疗”，功效重在于解决免疫过度反应，降I低血清IgE抗体，降低因过敏反应。
国际上对儿童过敏性咳嗽哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，儿童过敏性咳嗽哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物-欣敏康益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

第四步：日常预防保健

研究发现，多接触大自然和规律体育锻炼能抵抗过敏；

健康饮食（多吃新鲜蔬菜和水果）能抵抗过敏；

多喝水，多吃富含维生素C的食物，维生素C可维持免疫功能，在体内能够抑制组胺的生成，且可改善毛细血管通透性，减轻症状；
适当穴位按摩、热水泡脚或者冷热水交替洗脸也被认为是有益的防治措施。

Answer 3

您好，长期咳嗽可能是哮喘，哮喘的主要症状就是咳嗽，建议您及时进行详细的诊断，以免延误病情。要是哮喘的话，建议您采用中医治疗，中医治疗支气管哮喘会对支气管哮喘的病情起到一定的缓解作用，副用作也相对较小。患者需要选择科学的治疗方法，对症治疗。支气管哮喘跟反复呼吸道感染和理化因素影响等等有关系。长期哮喘容易引起肺部感染和呼吸衰竭等等严重并发症。治疗的关键在于预防，以预防为主，防治结合。