Question

糖尿病，怎么打胰岛素，打多少单位的胰岛素

Answer 1

一、每日胰岛素用量：
1、按空腹血糖估算： （u）＝［空腹血糖（mmol／L）×18－100］×10×体重（公斤）×0.6÷1000÷2 100为血糖正常值（mg／dl） ×100为mmol转为mg／di的系数 ×10换算每升体液中高于正常血糖量 ×0.6是指全身体液量为60％ ÷1000是将血糖mg换算为克 ÷2是指2克血糖使用1u胰岛素 为避免低血糖，实际用其1／2至1／3量。
2、按24小时尿糖估算： 病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阀正常者，按每2克尿糖给1u胰岛素。
3、按体重计算： 血糖高、病情重，0.5－0.8u／kg（公斤）； 病情轻，0.4－0.5u／kg（公斤）； 病情重，应激状况，不应超过1.0u／（公斤）。
4、按4次尿糖计算： 无糖尿病肾病，肾糖阀基本正常，按每餐前尿糖定性“＋”多少估算，一般一个“＋”需用4u胰岛素。
5、综合估算： 人体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际。故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，再依病情变化逐步调整。
二、怎样分配胰岛素用量： 根据上述估算，每日三餐前15－30分钟注射，以“早餐前＞晚餐前＞午餐前”的用量分配。 早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，胰岛素用量宜大一些。 短效胰岛素作用高峰时间为2－4小时，午餐前胰岛素用量最小。 如果睡前不用胰岛素（晚餐至次日晨再用），晚餐前胰岛素用量应比午餐前大。 如果睡前要用胰岛素，则晚餐前胰岛素用量要减少，睡前用量更少，以防夜间低血糖。
三、怎样调整胰岛素剂量： 在初始估算用量观察2－3天后，根据病情、血糖、尿糖进一步调节胰岛素用量。
1、根据4次尿糖定性调整：只适应于无条件测血糖且肾糖阀正常者） 依据前3－4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿糖（或当日晨尿糖）。
2、根据血糖调整： 糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病及肾糖阀不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值调整胰岛素用量。 从短效胰岛素变为30R胰岛素的剂量计算： 日总剂量不变，将2／3的日剂量放在早餐前，1／3的日剂量放在晚餐前。