Question

如何用矛盾对立统一观点看医患关系

Answer 1

2.1 存在问题：
2.1.1 医生方面：随着市场经济的全面建立和深入发展，人们的商品意识增强了，维权意识提高了。在患者的投诉中，医护人员的服务态度不好占到近60%[2]。部分医务人员职业道德修养不够高，对患者冷、硬、推、顶，如开贵重药物、看病马虎（只求数量，不求质量）、对病人的问题（如疾病宜忌、疾病调护）爱理不理，因此使患者发生不满心理，冲突、纠纷不可避免发生。这是由于部分医务人员存在封建恩赐思想：你来求医，是在求我，你得听我的，这种没有丝毫同情心的思想，不导致医患关系紧张才怪，此其一。其二，由于客观上正常收入不能满足医生物质需要，少数医生趁治病机会搞行业不正之风：“回扣”、“红包”，损害了患者利益。其三：少数医务人员以行医作为谋私利的手段，坑害病人，导致病人意见很大，有的花了很多钱，医不好病，在心理上很不平衡，与医护人员发生冲突。其四：部分医生“爱病不爱人，看病不看人”，只关心对己之科研、课题有用病人，对其他病人爱理不理。
2.1.2 医院管理方面的原因：（1）制度不健全，缺乏一套完整的管理监督机构，管理混乱使医疗活动失去准绳，医院整体医护素质差。（2）部分医院经营思想偏差。医院盲目的开展竞赛，片面注意经济效益。产生了一切“向钱看”的倾向。给患者造成不良心理影响，认为社会主义国家医院快变成“医疗交易所了”。（3）医院开展医生的职称等评比中，对医护人员的医疗行为注重不够。（4）医院的药物不齐全，不适合不同患者、不同疾病的药，只有贵重药物。如最近就报道很多医院没有治疗急性淋巴细胞的化疗药物——巯嘌呤都没有，因为它太便宜了，每片只要0.44元。
2.2 处理方法：提高医务人员的“医德”和技术水平，改善医院的管理水平和服务态度。
本着同情、安慰的心理医治患者，既要医好患者的病，更要了解、疏通病人的心理状态，满足病人的合理要求，使患者感到住院、就诊看病时有一个良好的心境，配合医生治疗[3]。医生看的是病人，不仅仅是病，不要片面追求数量，看病要有治疗质量，要做好解释工作，如对于疾病的调护、宜忌、预后做好解释工作，真正做好“知情同意”等，使患者了解病情，配合治疗，这样也有利于疾病的康复。如果某些病情不能让患者知道，也要让病人家属知道，使其知道疾病。如有学者就倡导：条件允许下让病人家属观摩手术，把手术后的病理产物给病人及家属观看。

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另外，医学科技迅猛发展，医务人员要努力掌握先进的医学科技，不卑不亢，在仪表上、行动上、语言上、医疗工作中不断提高服务水平，使患者放心满意[4]。医院的管理者也要分出一部分时间探望病人，倾听病人的需要。同时要加强对患者的宣教活动，包括医学方面的常识，医院的规章制度，使患者积极与医生配合，互相尊重，互相关心。医院应加强门诊服务管理[5]，健全医院的药房药物管理，各种不同的药物均要备有。医院对医生的职称、奖金等评价应该全方位的，而不能仅仅局限在某些方面。
3 矛盾次要方面——“患”方面
3.1 存在问题：分析医患矛盾时，有时可以见到患方对医疗知识的缺乏造成各种误会。如病人认为：医学很神秘，医生是万能的，一张处方包治百病；有些病人怀疑医生，拿着医生处方就到处问处方是否存在问题；隐瞒病情，忌讳病情，说一部分隐瞒一部分，甚至不说，否认病情，或者前后不一致，跟医生玩捉迷藏；贫穷患者怕花钱，不敢直接到医院做体检看病，非万不得已不到医院看病，而是拖病，富有病人则认为只有贵药、新药才是好药，多用药就能治好病；不遵从医嘱，如戒烟、戒酒等；有的病人忙着赚钱，根本不在乎健康；社会的进步，患者对医疗有着更高的要求[4]，但有些患者对疾病一知半解，就胡乱指挥医生用药、做检查；对疾病缺乏正确的认识，尤其是急危重症的认识不足够；总想一个处方，搞定所有事情，不愿意复诊、住院；总是往成名的医生，或者年纪较大的医生那边，人之常情，对自己的生命当然比较看重，希望临床经验丰富的医生为自己治疗疾病。但这也造成成名医生的门诊量较多，供不应求；有的患者不愿意排队候诊，因此就动员一切资源插队，造成就诊的次序混乱，造成医疗矛盾。
3.2 原因分析：（1）对医疗期望值过高：患者总认为认为花了钱，疾病应治愈，对自身的疾病的发生发展缺乏应有的认识，如果医生解释不够，或者是病人道听途说，这种病怎么医成这种样子，产生不满心理。（2）不信任心理：有些患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足，出了一些合并症，将认定是医生造成的，发生纠纷。（3）有些疾病会产生不良心理影响，如癌症、慢性病、长期不愈，患者发生不满，绝望心理，将会迁怒于医务人员。（4）患者对医疗服务的要求提高：社会在进步，民众的生活在进步，对医疗服务也提了更高，一旦医护人员解释不够，或者态度稍有疏忽，也会引起患者的不满，引起医疗矛盾。
3.3 处理方法：提高患者自身素质，提倡“患德”。事物是存在两面性的，两者相互相承的[1]。在医疗纠纷、医疗事故等医事行为中，我们不能过分强调医生的责任，而忽视了患者所起的作用。患者相对是弱势群体，需要医生的关心、爱护。笔者认为，作为患者也必需积极提高自己的“患德”：必需尊重、理解、相信自己的医生，树立战胜疾病的信心，放松心情，不要过分注重病情、药物，向医生提供正确可靠的病史资料以利于医生对疾病的诊治，同时积极配合医生的治疗，同时必需不断提高自己的素质，提高自己对疾病、自身病情的认识，向自己的医生咨询、通过书籍网络等正确渠道了解病情及调护方法等，而不要一知半解就轻易给自己下论断，指挥医护人员做事，这样才能最终战胜疾病。
4 矛盾其它方面
矛盾的关系是错综复杂的，随着时间的推移，其主次地位可能产生变化。在处理矛盾的时候，必须站在实际环境中，综合各个方面信息，具体问题具体分析。
4.1 “法律制度”方面
4.1.1 存在问题：在我国，由于对医患关系法律属性的认定存在分歧，造成医疗纠纷和医疗事故责任认定异常艰难且久拖不决，法律不健全是医患关系难以理顺的重要原因。
4.1.2 处理方法：影响医疗矛盾的原因很多，具有不确定性，有关部门继续执行有关部门的卫生方针政策，充分听取双方的意见，采取有力的措施，改变医患双方的紧张局面，借鉴和学习国内外、先进医院的管理经验，取长补短，改善医患关系[6]。
4.2 媒体方面
4.2.1 存在问题：目前我国的媒体等有关舆论机构也未能很好的起到应有的作用，对于有关的报道缺乏应有的审核。有的媒体只注重正面的宣传，特别是一些官方媒体；另外一些媒体却也注重其新闻性，如其规模大小、是否吸引读者等，报道缺乏严谨的态度，引起错误的解读，更为医疗纠纷火上添油。
4.2.2 处理方法：对于医疗事故等有关报道需持严谨、客观的态度，既要看到好的一面，也要看到出事故的另一面，不能有失偏颇，对医疗事业起到很好的舆论监督作用。
4.3 医药广告
4.3.1 存在问题：目前的医药广告泛滥成灾，很不规范，浮夸，不切实际，甚至可笑，电视台、广播、报纸等等随处可见，甚至直接到病房派发药物广告。这些广告片面夸大了某些药物的某些疗效，夸大某些医院、门诊部的规模，夸大其取得的效应等等，这并不鲜见，干扰了患者对医药的正确认识。
4.3.2 处理方法：必须加强对医药广告的立法，整顿目前的医药广告。因为医疗广告服务对象具有特殊性，因此对医药广告必须持严谨认真的态度，严格把关，起到良好的导向作用。