Question

羽毛球伤眼医保能否报销住院和治疗费用

我和同事打羽毛球时不幸被球击伤左眼，造成晶体移位受损，住院进行手术治疗，更换了人工晶体。结帐时医院方说此种情况医保不予报销，需全部自费。请问北京的医保是如何规定的?谢谢知情人告知。

Answer 1

根据(关于对白内障、青光眼、股骨颈骨折单病种付费管理办法进行调整的通知 京人社医保发〔2010〕200号一、白内障病种费用支付额调整为：（一）参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施单眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术治疗的，病种费用支付额为：三级定点医疗机构4119元，其中医疗保险基金支付3007元，参保人员自付1112元；二级（含以下）定点医疗机构3724元，其中医疗保险基金支付2830元，参保人员自付894元。（二）参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术，或单眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术治疗的，病种费用支付额为：三级定点医疗机构7241元，其中医疗保险基金支付5286元，参保人员自付1955元；二级（含以下）定点医疗机构6738元，其中医疗保险基金支付5121元，参保人员自付1617元。（三）参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术治疗的，病种费用支付额为：三级定点医疗机构5066元，其中医疗保险基金支付3698元，参保人员自付1368元；二级（含以下）定点医疗机构4787元，其中医疗保险基金支付3638元，参保人员自付1149元。（四）白内障病种费用支付额中每只眼含粘弹剂费用189元，如参保人员自愿选择高于该费用标准的，高出费用由参保人员另行自付；参保人员行人工晶体植入术治疗的病种费用支付额中每只眼含人工晶体费用1215元，如参保人员自愿选择高于该费用标准的，高出费用由参保人员另行自付。

具体文件内容可登录北京市人力资源和社会保障网查询,或拨打北京市人力资源和社会保障政策咨询电话12333。

Answer 2

这个应该看情况吧

Answer 3

建议咨询社保中心，各地政策是不一样的