Question

脑血栓现在这种状况怎么治疗好呢

女性，58岁，无高血压、糖尿病、血、尿检查指标都正常，右侧大面积脑梗塞，从发病有1个月了，当时手有点不好使，不知道是梗塞了，做CT没看出来，就用了点扩血管的药，手就缓解了，现在嘴角有点歪，有头晕，四肢活动都正常，做核磁确定是右侧大面积都堵了，现在只能用药治疗，医生说这种情况是有代偿了，建议做造影，看看有没有必要进一步做支架治疗，光看片子都说这种情况人肯定是瘫了，但是很幸运，那么什么情况需要做支架呢？毕竟现在没有影响活动，怎么治疗比较好呢？

Answer 1

中医穴位针灸可以
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
　　1．适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
　　2．改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
　　3．溶血栓疗法。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
　　4．高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
　　5．调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
　　6. 昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

Answer 2

堵塞面积达到75%以上才可以做支架，做支架并不是说就痊愈了，支架只是为了不让血管堵死，一般脑血栓很少会进行支架手术，因为脑血血管堵死一部分并不会引起生命危险，一般都是心脏血管堵塞才会安装支架，支架安装之后，必须长期服用阿司匹林，副作用极大。
脑血栓分初期,中期,后期,初期症状基本是四肢使不上力气,不灵活,中期也就是多处血栓堵塞,引起面部表情,语言功能障碍,流口水,嘴巴歪斜,后期会引起瘫痪,记忆功能障碍,脑出血.
要看哪个阶段的,脑血栓的治疗主要还是控制病情,抑制血栓再度形成同时溶解血栓.
脑血栓并不是一个病,而是很多心血管问题引起的病症反应,所以治疗是多方面进行的.
常见,高血脂或高血糖会引起血液粘稠,造成血小板凝结成血栓,动脉硬化,高血压,饮食上必须控制,不能油腻,清淡为主,少吃肉,超标如果很多,则需要服用降血脂的药物;此外还须长期服用溶解血栓的药物,如阿斯匹灵或日研纳豆激酶。
血栓不溶解掉,还会复发.还可以配合服用活血的中药,促进血液的循环,让血管恢复弹性.

追问

谢谢你讲的这么详细，做了CTA检查血管情况，M2段确实堵了很大面积，就是很幸运没有影响肢体活动、语言障碍，所以想控制病情不要再继续堵塞，想尽量避免造成肢体、语言障碍才考虑支架的问题，当然不是必须的话也不想冒险，CTA结果显示，后动脉有一处50%狭窄，不做支架的话，用药物维持，多方面注意，不知道继续堵塞的可能性有多大呢？真的很担心，都不知道怎么造成的，几乎所有的化验指标都正常

追答

现在的情况就是需要长期用药了，主要是溶解血栓，控制血液各项指标，血栓形成是需要条件的，必要条件就是高血糖或者高血脂，控制好血液指标可以通过药物和饮食控制，一旦血液指标正常，血栓就没有条件凝结了哦，这样至少可以控制病情，接下来就是要长期服用活血药物和溶栓药物。做好准备，需要1年时间调理。
对了，如果患者血液指标正常，那么很有可能是有颈椎问题，颈动脉狭窄引起的脑部供血不足，长期供血不足导致血管收缩，也就是动脉硬化，造成的堵塞，这样的话，就比较复杂了，因为需要活血，提升血液的循环才能让血管慢慢恢复弹性，还要同时修复骨骼才能解决病根。