Question

肺癌复发（请仁心仁术_医生及肿瘤医学进）

我母亲今年2月16进行了手术切除了右下肺的一个6CM*6CM的肿瘤和右下肺静脉的一个小肿瘤．
病理报告为低分化鳞癌．临床分期为Ⅲa期~ Ⅲb期．
目前已进行2个疗程化疗．化疗方案是紫杉醇+卡铂
现在增强CT复查说发现一小病灶，怀疑肺外复发（静脉处）
主治医生建议进行完第3次化疗后进行放疗．

请问接受了2个化疗疗程,现在CT复查怀疑肺外复发是什么意思?这么快就复发？
我母亲现在很精神，现在该怎么办呢？继续治疗还是让她开心地过完剩下的日子？

Answer 1

1)有可能，因为病人属于局部晚期，本身复发的几率在70％，甚至更高。

2）主治医生的建议是合理的。近期开始放疗。
定期复查CT吧（1个半月到2个月左右复查一次）。

Answer 2

你母亲诊断为右肺低分化鳞癌（Ⅲa期~ Ⅲb期），为中晚期。如化疗2个周期，CT评价证实为复发，说明紫杉醇+卡铂化疗方案无效，就应改方案化疗，可选方案1.多西紫杉醇+顺铂。方案2.健择+顺铂。肺癌是全身性疾病，以化疗为主，而放疗是局部治疗，此时用放疗不合适。
你应该当务之急是要证实是不是复发了，你可行MRI，有经济可做PET-CT明确。
你母亲现在很精神，只是暂时的，很快就会肺癌缠身了，建议你趁体质还行，尽早继续化疗。还有问题，你可huangwenjin8888@sina.com

Answer 3

首先要根据肺癌手术的分期，病理类型，免疫组化指标来判断切除后的复发率。如果是小细胞肺癌，在第一年当中很大概率会出现复发转移，因此，小细胞肺癌术后经积极给予放化疗。
如果是肺腺癌，应结合手术的分期免疫组化情况，基因表达情况来制定手术后的一个治疗方案，如果是早期患者基因表达是阳性的话，可给予定期复查。如果是一个三期的患者基因表达是阳性，给予抗EGFR吉非替尼的治疗，如果是肺鳞癌，根据免疫组化ki67表达高低来决定，如果ki67比较高的话，第一年复发概率比较高，如果ki67低表达，第一年复发率比较低。