Question

肺癌怎么治？

Answer 1

肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在高发病率的世界癌症中占据一席之地。通常早期肺癌可以手术切除，生存率较高，而晚期患者无法进行手术只能依靠放化疗治疗，治疗的效果较差。随着新医疗技术的出现，质子重离子治疗成为很多癌症患者的选择。那么，肺癌晚期患者可以用质子重离子治疗吗？

临床上可以根据肺癌的病理分型将肺癌分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌两种，其中非小细胞肺癌较为常见，在整个肺癌的发病率中占比较大。治疗时，医生可以根据肺癌患者的原发肿瘤大小（T）、淋巴结转移程度（N）、远处转移程度（M）将肺癌分为四期。

其中Ⅰ期与Ⅱ期肺癌的治疗以手术切除为主，切除后的效果较好，五年内生存率较高。而对于中晚期肺癌患者而言，由于无法进行手术，因此放疗与化疗成为了中晚期肺癌患者的主要治疗措施。

质子重离子治疗是放射治疗的其中一种，主要是指通过质子或重离子射线的方式对癌细胞进行杀伤，达到治疗癌症的效果。

这种治疗方法可以实现对癌细胞的定向杀伤，与传统放射治疗方式相比，具有副作用少、复发率低、对人体伤害小、患者生活质量高等优势。另外，对于一些手术、放疗、化疗失败的癌症患者而言，更为有效。因此，近些年来，质子重离子治疗也成为了癌症患者的重要选择。

Answer 2

目前，肺癌主要的治疗方式有外科手术、放化疗、靶向治疗、介入治疗、生物免疫治疗以及中医中药治疗等；此外每年都会有更多的临床新数据新证据新进展，包括微创外科手术、化疗药物，靶向治疗，放射治疗等。
外科手术：早期癌症主要治疗手段
19世纪，麻醉技及术无菌技术等逐渐成熟，手术成为治疗癌症的主要方式。能早期就得到诊断，手术仍然是切除原发病灶仍是有效方法。根据国际抗癌联盟统计，超过70%的非小细胞癌患者在确诊时已经是肺癌晚期或局部晚期，目前只有不到30%的患者有机会和条件接受手术治疗。
放疗：定位组织准确，剂量控制不准副作用大
放疗是一种用放射线来杀伤肿瘤细胞的局部治疗手段，大多数疗效确切，能够显著巩固化疗或手术的疗效，延长肺癌患者的生存期。相比化疗来说，放疗定位准确，正常组织损伤小。对射线照到的部位会产生一定的副作用。一般2公分以内的范围，会出现全身乏力、食欲下降等不需要处理的轻微副反应；中晚期、癌扩散范围较大的病人，照射射线剂量提到很高时，会产生像“地震”的副作用，根据部位不同可能会产生脱发、皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑、黏膜溃疡、影响进食、恶心、呕吐等。
但是局部治疗也有局限性，因为照射范围小，不能保证照射区域的完整。所以放疗经常配合手术、化疗一起实施，这种综合治疗方案，需要医生对病人情况准确得评估判断才能有效。
内科治疗：以靶向治疗为主，多种疗法结合为辅
单一的放化疗的方法像是“蒙着眼睛打靶”，命中率低。抗肿瘤药物的进展包括靶向药物的出现，则大大提高了治疗的精确度及有效性。靶向治疗的前提是要找到正确靶点，一旦明确了致癌的分子靶点，人体内的癌细胞就好像是带有标志的目标，更容易被狙击手找到，一枪毙命。
在肺癌治疗中，首先区分是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，小细胞肺癌以化疗为主的综合治疗，一线方案为足叶已甙/顺铂，目前此方案仍未被超越。非小细胞肺癌进一步区分是腺癌还是鳞癌，不同组织类型的肺癌对化疗药物的敏感性不同。肺鳞癌以化疗为主，目前无明确的靶向药物治疗；肺腺癌有基因突变/扩增（EGFR、ALK、ROS1、c-MET等）者可以采用靶向治疗，有效率约70%左右；没有突变的肺腺癌可以采用化疗，培美曲塞和/或贝伐单抗方案疗效最优。
免疫疗法：将成为主流抗癌疗法
尽管放疗、手术、化学药物治疗还有靶向治疗仍然是肺癌治疗最主要的手段，但是具体的治疗方式要根据病人的肿瘤分期以及体质确定，治疗的效果也不能一概而论，主要是取决于病人身体素质，以及对治疗的耐受性。

Answer 3

早期的肺癌，如果发现后需要尽早的选择进行手术治疗切除癌变的地方，然后再选择进行化学治疗和放射疗法，这样才能很好地控制癌细胞的扩散。但是如果肺癌发现的时候，患者已经出现了癌细胞的转移的情况，就不适合再进行手术治疗。

Answer 4

肺癌是一种恶性疾病，所以即使在早期阶段，也不能保证它能完全治愈，但是有治愈的希望。如果及时发现并且没有转移，如果肿瘤通过手术完全切除，最终可能会治愈。当然，手术后也有复发的可能性。如果手术后复发，就不会治愈。生存时间受到许多因素的影响。如果手术治愈，它不会影响寿命。如果复发，可能会持续几年。

Answer 5

肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。