Question

胆囊炎怎么治疗比较好？

我已经得了胆囊炎好多年了，总是感觉腹部不舒服，如果吃的特别多的时候就会明显加重不适感，吃油腻的东西也会特别难受，还会拉肚子。吃了一些药也没什么效果，想要找一些好的治疗方法。
想得到怎样的帮助：胆囊炎最好的治疗方法有哪些？

Answer 1

治疗胆囊炎需要内科药物治疗及外科手术相结合，根据患者病情及综合情况确定最优治疗方案。如果选择手术治疗，目前常用腹腔镜胆囊切除术。急性期治疗
当发生急性胆囊炎时，如果没有其他并发症，可考虑禁食水，解痉止痛，静脉给予营养支持、抗感染治疗等，待病情缓解后请外科医生评估是否需要手术治疗。
如果病情危急无缓解，或者已经明确了合并有化脓性胆囊炎或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早考虑急诊手术治疗。一般治疗
慢性胆囊炎患者在内科治疗的基础上，如果出现以下表现，则需考虑请外科医生会诊决定是否需手术治疗：
疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作；
检查提示，胆囊壁逐渐增厚达4 mm及以上，或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；
检查提示，胆囊壁呈陶瓷样改变；
经过专业医生评估为胆囊结石逐年增多和增大，或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍。
对无症状者或腹痛可能由其他并存疾病引起者，手术治疗要慎重。不能耐受手术的患者可选择非手术治疗，包括口服溶石药物、有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石、体外震波碎石等，也可限制油腻食物的摄入并服用消炎利胆药、胆盐、中药等治疗。药物治疗
急性胆囊炎
解痉、镇痛的治疗：可用阿托品肌内注射、哌替啶（度冷丁）等，从而解除痉挛以减轻疼痛。
抗感染治疗：为了预防菌血症和化脓性并发症可使用抗生素，可以选用氨基苄青霉素、氯林可霉素和氨基醣甙类联合应用，或选用头孢羟唑或头孢呋辛治疗。更换抗生素时应根据临床症状血培养、胆汁培养、胆囊壁的细菌培养以及药物敏感试验等结果来决定。
利胆药物：口服50%硫酸镁，注意有腹泻者不可用，口服去氧胆酸片等。
慢性胆囊炎
利胆药物：50%硫酸镁口服、去氢胆酸片口服等。
溶石疗法：由胆固醇结石引起的胆囊炎，可用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。在疗程结束后，继续治疗一段时间可预防复发。
中成药
清肝利胆类中成药可清利肝胆湿热，有助于消炎、利胆，主要治疗纳呆、胁痛、尿黄、苔腻、脉弦、疲倦乏力、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症状。急、慢性胆囊炎均可用。手术治疗
在此简要介绍部分手术方法，在实际手术时，外科医生需要根据患者全身情况及医院技术条件等因素而综合考虑。
胆囊切除术：常用腹腔镜胆囊切除，在条件不允许的医疗机构进行开腹胆囊切除术；
部分胆囊切除术：估计分离胆囊床困难或可能出血的患者，可以保留胆囊床部分胆囊壁，将胆囊的其余部分切除。
胆囊造口术：对高危病人，尤其是合并有其他基础疾病的老年人，可先行造口术，进行减压引流，待3个月后再行胆囊切除。
超声引导下经皮经肝胆囊穿测引流术（PTGD）：此方法可降低胆囊内压，待急性期过去再择期行手术。PTGD适用于病情危重又不宜进行手术的化脓性胆囊炎患者。
中医治疗
传统中药在慢性胆囊炎治疗方面有悠久历史，可根据患者不同临床表现辨证施治，同时可配合中医其他治疗，如针灸、耳穴疗法、药物贴敷等。

Answer 2

胆囊炎的原因很大一部分是因为胆囊结石，在饮食不注意和受凉的时候出现胆囊结石合并急性胆囊炎，或胆囊结石合并慢性胆囊炎。胆囊结石合并急性胆囊炎治疗首先需要于饮食上控制。第一、在饮食上减少油腻食物的摄入，尽量避免刺激性的饮食，以清淡饮食为主。第二、药物的治疗包括用解痉的药物，硫酸镁、654-2等加抗炎、保肝的药物治疗。第三、手术治疗，包括慢性胆囊炎或者急性胆囊炎，在反反复复胆囊炎发作的时候采取腹腔镜下胆囊切除术，可以减少胆囊结石、急性胆囊炎的复发，有效的治疗急性胆囊炎的症状。

Answer 3

治疗原则
预防治疗感染及并发症；解痉镇痛；利胆等。
治疗方针
预防和治疗细菌感染及并发症，行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。
一般治疗
①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
详情
药物治疗
（1）急性胆囊炎：①解痉、镇痛：可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等。②抗菌治疗：通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。③利胆药物：50%硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。
（2）慢性胆囊炎：①利胆药物：可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法：针对病因进行驱虫。③溶石疗法：如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。
详情
手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。
预后情况
急性胆囊炎的病死率为5%～10%，并发游离性穿孔，则预后较差，病死率高达25%。

Answer 4

胆囊炎的治疗方式有第一药物治疗，对于胆囊炎又引发胆囊疼痛的，可以通过吃药来减少胆汁分泌，缓解疼痛，比如说消炎利胆片，必要的时候可以给予抗生素抗感染治疗，第二，饮食辅助治疗需要注意饮食方面，千万别吃过鱼油腻辛辣的食物，以减少胆汁分泌，进而缓解病情，预防复发，第手术治疗对于胆囊炎，反复发作或者伴有胆结石的。可以通过手术切除胆囊方式来治疗

Answer 5

急性结石性胆囊炎首选手术治疗。急性非结石性胆囊炎容易发生早期的穿孔、坏疽等，一旦诊断为急性非结石性胆囊炎也要尽早手术。2、 慢性结石性胆囊炎也需要做胆囊切除手术。慢性非结石性胆囊炎如果以非特异性症状为主，可以先行观察保守治疗，大多不需要手术切除胆囊。