Question

昆仑健康：商业医疗保险和医保有什么区别？

昆仑健康：商业医疗保险和医保有什么区别？

Answer 1

从功能上看，两者都是社会风险化解机制，但是社会保险是多层次的社会保险体系中的主体，商业保险可以作为社会医疗保险的补充，是多层次社会保险体系中的一个组成部分。从性质上来看，社会医疗保险是国家根据法律规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。而商业医疗保险是商业性质的，是社会经济活动的一个方面，由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，可以补充社会医疗保险的单一和不足，给我们全方位的保障。从报销的范围来看，社会医疗保险的保障比较有限，报销有起付线、封顶线和医保目录的限制。商业医疗保险的报销不受社保目录的限制，可以报销医保报销后需要我们自费的部分，很多进口药、进口医疗器械、以及特殊门诊等都可以报销，报销范围更广，可以有力的补充社保的不足，让我们的保障更加充足完善。

Answer 2

医保属于社会医疗保险，是由政府监管，专款专用，以收定支 ，收支平衡，不以盈利为目的的保险。商业保险是需要盈利的，一般医保的补充医疗保险（大额险）交由商业保险公司管理，也是商业医疗保险。