Question

满意追加分，舒利迭长期使用的优缺点，轻度至中度哮喘，发病两次，间隔半年。以及哮喘发生时用什么比较

主要想问下舒利迭是否应该长期使用，还是在发病期再使用。
发病期间不活动没事，活动和上楼的憋闷和喘气，但是没有要窒息的感觉，能吸到空气，所以感觉是不是不要一直用舒利迭？长期用是不是会产生抗药性之类的？对这方面不了解，希望知道的告知下，十分感谢。
然后就是发病期间用什么好呢，虽然一直没发生，但是也害怕哪天突然哮喘并喘不上来气，之前买的是「沙丁胺醇气雾剂」，但是哮喘期间喷后无效，不过当时一次只喷一次，是否和量太少有关？
医生开的「甲氧那明」「孟鲁斯特」，哮喘时当时能见效，但是几个小时又开始喘气，不过这个是药片，为了有备无患，问下喷雾之类的能瞬间见效，哪怕暂时起作用的也行。说起来这个药肯定能暂时压下去么，现在病情不严重，不知道其效果。
自我感觉打针效果比较好，静脉注射，7、8天暂时恢复，不再喘。
但是打针的危害是不是更大？不过这个不打针好不了。
第一次发病是过敏性鼻炎引起的
第二次是咽干咽痒引起的
都有什么要注意的呢？
另外目前是一般不喘，上楼和活动也没问题，和正常状态无异。
然后就是想问下怎么改善和预防，我看其他回答“你都用舒利迭三年了，你仔细看过说明书没有啊？这个舒利迭一般不要长期使用。建议使用单独的激素吸入药物，比如普米克、普米克都保等。”
是不是病情轻了之后可以换点轻度的药物？
另外问下过敏的事情，当初查出是过敏性鼻炎引起的就想知道是什么过敏源，但是医生没让查，说现在没一种能查出是气管因为什么过敏，另有说查出也没办法解决，不如不查。
综合来说：
1、「沙丁胺醇气雾剂」可能是怎么无效的，是不是剂量小了，还是不管轻重都是只喷一次？
2、病情轻了之后怎么办？怎么用药，或者怎么才能努力恢复（知道很难好，主要是问应该注意些什么或怎么锻炼等）

Answer 1

舒利迭：病人认识到这药须常规使用才能获得理想益处，即使没有症状时也会有效。所以可以！这种药吧吸多了会起药物依赖性！
沙丁胺醇气雾剂：β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。治疗及预防支气管哮喘，治疗伴有可逆性气道阻塞，可用于慢性支气管炎的维持治疗，缓解急性支气管炎痉挛和预防运动诱发哮喘。 但24小时不超过8喷。
建议用（长效Β2-受体激动剂）效果好，而且不易对药物起依赖作用！产生抗药性是会有的，久了还会过敏!
发病期间可以用（支气管扩张剂）。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。
免疫调节剂由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。一般在由感染诱发哮喘者应用较多，应用时间约3个月至半年。
（1）居室安排①应空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。②在有条件的医院，可安排单人病房，尤其是较严重或在晚间发作的病人，住在大病房易干扰其他病人休息。③调节合适的室温亦至关重要，大多数哮喘患者不耐寒，对温度的改变尤为敏感。④被褥须温暖适中，卧床宜有靠背支撑，以便病人因气急不能平卧时应用i枕头应准备2～3个，枕头内最好不填塞羽毛或陈旧的花絮，以免部分病人因吸入该物质而引起过敏。⑤室内尽可能不放置花草，如夜来香或玫瑰花等，虽然有时并不一定由该种植物的花粉引起过敏，但亦可能因其香味而诱发哮喘。⑥在有哮喘病人的家里不要养宠物，以免病人吸入或接触其皮毛而引起哮喘发作。
（2）饮食哮喘病人急性发作时，饮食以流汁或半流汁为宜，调味要清淡可口，避免冷饮冷食。饮食上要少吃多餐，不可过饱，有很多发作是因过饱引起。急性发作特别是连续发作较长时间的病人，往往因出汗很多而丢失大量水分，容易使痰粘稠而不能顺利咳出，阻塞气道。加重呼吸道感染，而使喘息症状难以缓解。因此，必须重视及时、足量补充水分，每日鼓励饮水应达2，000毫升，甚至更多。有条件的还应适当静脉输液。发作期间，不吃鱼腥海味，特别是曾引起过哮喘的食物更不可食用。
（3）消除精神紧张、调整心理状态很多哮喘息者因经常发作，思想负担很重，尤其是儿童对疾病已产生恐惧心理。住院期间，医护人员应以亲切、关心的态度时持他们，了解他们的疾苦，使他们树立起战胜哮喘的信心，保持稳定的情绪，不急不躁。尽可能消除他们对疾病的错误认识与悲观情绪。病人应了解哮喘的发病原因及诱发因素，注意在日常生活中加以避免，坚持医疗体育及正确的用药，就有可能避免哮喘的频繁发作。
（4）合理用药哮喘的发作虽然多为突然发生，但大多数病人仍有或多或少的先兆感觉，因此，若能及时控制先兆症状，则可以避免其剧烈发作，及时用药或预防性用药有助于缓解症状。在家庭中，应常备一些气雾剂如舒喘灵、喘乐速、可必特等及口服平喘药。尤其是各种平喘气雾剂，显效迅速，当出现先兆症状或有轻度发作时，及时喷吸，多能奏效。如喷吸无效，可适当口服平喘药。应注意气雾吸入不宜过量及过频，以免引起心脏方面的不良反应。经常反复发作的病人家中，最好备有氧气袋或氧气筒，以备发生险情时急用。

Answer 2

问题怎么凑到一块问啊，很难理出条理。一个一个来说吧。
你现在的情况是属于部分控制状态，所以还得用舒利迭250剂量的。
哮喘急性发作比较好的急救药是沙丁安醇（万托林），发作时立即雾化吸入，随身携带值必备良药！每天用量一般不超过5喷，无效应立即就医（无效有俩可能：使用方法不对，没有广泛进入气道改善痉挛：或是急性发作较重，单纯用贝塔受体激动剂不能缓解）。
舒利迭是长效激素与贝塔受体激动剂的混合制剂，说不能单独不能长期使用的人有两可能（外行；学艺不精）。单独使用长效吸入激素不提倡，增加气道感染风险等威海。
孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，控制哮喘的药物，不是缓解症状的首选，建议长期服用，达到控制后可停用，你的用法是错的。
最后关于过敏，诱发哮喘的过敏原实在很多，所以在拥有广大人口和基层的中国，临床工作中还是以治疗为主，你可以选着查过敏原，甚至排除有无胃食管反流等，随喜嘛，应为在大都数医院能查的过敏原是比较局限的。
最后回到最重要的也是最本初的问题：你是否在正规医院确证哮喘？
愿随访。

追问

是的 我所在市的最大的两家医院都去过，自从查出是因为过敏性鼻炎引起的之后一直戴口罩，不过咽干之类还是和支气管有关系啊
「沙丁胺醇气雾剂」

这个我用时无效，而我的病情并不算重
方法是按医生说的做的……
使用方法不对，没有广泛进入气道改善痉挛？

一般是都是怎么使用？

追答

深吐气，在吸气同时吸气雾剂。
不用戴口罩

追问

就是这样吸的 ，但是不管用
我的病情当时不算严重
哦，感觉有一部分喷到舌头上了，可是这个不好避免啊
后来的这种喷粉末的效果倒是还行

Answer 3

对哮喘患者是没必要查过敏源；舒利迭是一种联合治疗药物，有其阶梯治疗规范的，如果达到完全控制3个月可以降低其中极速的用量，以此类推，理论上可以减到停药。沙丁胺醇气雾剂是一种短效β受体激动剂，有随使用受体数量减少的问题，就是常说的耐受了，所以你会有越用越不管用的感觉，停一段时间就能恢复敏感

追问

不是越用越不管用 而是一直没管用过，用粉末的舒利迭倒是管用，我感觉似乎是因为喷的时候有部分到舌头上了，是不是没有起到效果？沙丁胺醇气雾剂会出现病情不重又不起作用吗

Answer 4

主要想问下舒利迭是否应该长期使用，还是在发病期再使用。发病期间不活动没事，活动和上楼的憋闷和喘气，但是没有要窒息的感觉，能吸到空气，所以感觉是不是不要一直用舒利迭？长期用是不是会产生抗药性之类的？对这方面不了解，希望知道的告知下，十分感谢。然后就是发病期间用什么好呢，虽然一直没发生，但是也害怕哪天突然哮喘并喘不上来气，之前买的是「沙丁胺醇气雾剂」，但是哮喘期间喷后无效，不过当时一次只喷一次，是否和量太少有关？医生开的「甲氧那明」「孟鲁斯特」，哮喘时当时能见效，但是几个小时又开始喘气，不过这个是药片，为了有备无患，问下喷雾之类的能瞬间见效，哪怕暂时起作用的也行。说起来这个药肯定能暂时压下去么，现在病情不严重，不知道其效果。