Question

关于糖耐量试验，1小时血糖偏高，空腹和2小时正常，求高手指教！数据有点多，请耐心看完

男，29岁，身高1.73米，体重70KG。父亲在40岁、哥在24岁确诊2型糖尿病，因此我平时比较注意饮食（甜食、饮料、油腻的食物基本不吃），吃饭八分饱；一般每3个月检测一次空腹血糖，一般在5.6-6.0mmol/L，几乎处于临界值。
前2年出差很多，因此休息、饮食不是很规律，最近的体检结果：
1、2013年2月7日，空腹静脉血糖6.01mmol/L，当时觉得偏高；
2、2013年2月15日，用血糖仪指尖采血，早上空腹4.5mmol/L，餐后（一碗面条，8分饱）2小时6.5mmol/L，两次结果都处于正常值；
3、2013年2月16日，餐后（一大碗面条，吃得有点撑），用血糖仪指尖采血，2小时8.9mmol/L，已超标；
4、2013年2月17日，去医院做糖耐量试验OGTT和糖化血红蛋白检验，没有做胰岛素和C-肽检验，结果如下：

医生说不是糖尿病，不需用药，主要控制饮食和锻炼身体。
我的疑问：
1、从检验结果来看，空腹和餐后两小时结果正常，糖化血红蛋白、三小时血糖处于低位临界值，但餐后1小时血糖太高，是不是说明我的胰岛B细胞已经少量受损？
2、我需要减肥么？喝苦荞茶有益么？
3、我消化一直不是很好，不爱吃肉，吃了油腻的东西，消化慢。看了下中医，看了我的化验单，把脉后，说是脾虚，开了些中药。
4、由于遗传因素，我害怕得糖尿病。最重要的疑问，通过饮食控制和加强锻炼，OGTT的结果能否回到正常值？

Answer 1

从化验结果看，OGTT一小时血糖值明显高于正常（正常小于9.65mmol/L），但糖化血红蛋白正常，这两个结果不相符（如餐后血糖高，糖化血红蛋白一般大于6.0%，小于7.0%），因此建议一周后复查（最好换家医院）餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，如结果正常，不需要治疗，定期复查即可。
饮食控制和运动锻炼对任何人的健康均有益处。

Answer 2

糖化血红蛋白是表示你近三个月的血糖保持情况，化验结果4.0还是很好的。餐后半小时血糖值开始升高，到一个半小时之间为高峰期，然后下降，到两小时恢复正常，从你的化验结果看也正符合这个规律，总体看你目前还没有体现出患有糖尿病的明显特征。勤注意观察，过一段时间再去做次检查看看。另外每顿饭不要吃得太饱，吃过饭半小时之后有条件的话应该进行运动20分钟。

Answer 3

从检验结果来看，空腹和餐后两小时结果正常，糖化血红蛋白、三小时血糖处于低位临界值，

但餐后1小时血糖太高。这说明你调节血糖的能力下降了。建议用疏通微循环增强胰岛细胞供血

供氧、调理内分泌增强胰岛素及时分泌的方法处理。

Answer 4

你的医生没有说错，这和β细胞凋亡有关
需要低负荷饮食，尽量不要饮用什么保健茶
化验结果属于二型糖尿病特征，可遵医嘱服用糖苷酶抑制剂、格列奈类、胰淀素类似物或胰岛素药物控制后，在行自我调理。你说的饮食控制盒自我锻炼才会有效。

Answer 5

我也不会诊断糖尿病，因为第七版《内科学》上的糖尿病诊断标准时是：糖尿病症状（如，口干、多饮、多食、多尿、消瘦）+随机血糖≥11.1mmol/L或OGTT实验2小时血糖≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L。