Question

关于糖耐量试验，1小时血糖偏高，空腹和2小时正常，求高手指教！数据有点多，请耐心看完

男，29岁，身高1.73米，体重70KG。父亲在40岁、哥在24岁确诊2型糖尿病，因此我平时比较注意饮食（甜食、饮料、油腻的食物基本不吃），吃饭八分饱；一般每3个月检测一次空腹血糖，一般在5.6-6.0mmol/L，几乎处于临界值。
前2年出差很多，因此休息、饮食不是很规律，最近的体检结果：
1、2013年2月7日，空腹静脉血糖6.01mmol/L，当时觉得偏高；
2、2013年2月15日，用血糖仪指尖采血，早上空腹4.5mmol/L，餐后（一碗面条，8分饱）2小时6.5mmol/L，两次结果都处于正常值；
3、2013年2月16日，餐后（一大碗面条，吃得有点撑），用血糖仪指尖采血，2小时8.9mmol/L，已超标；
4、2013年2月17日，去医院做糖耐量试验OGTT和糖化血红蛋白检验，没有做胰岛素和C-肽检验，结果如下：

医生说不是糖尿病，不需用药，主要控制饮食和锻炼身体。
我的疑问：
1、从检验结果来看，空腹和餐后两小时结果正常，糖化血红蛋白、三小时血糖处于低位临界值，但餐后1小时血糖太高，是不是说明我的胰岛B细胞已经少量受损？
2、我需要减肥么？喝苦荞茶对血糖控制有益么？
3、我消化一直不是很好，不爱吃肉，吃了油腻的东西，消化慢。看了下中医，看了我的化验单，把脉后，说是脾虚，开了些中药。
4、由于遗传因素，我害怕得糖尿病。最重要的疑问，通过饮食控制和加强锻炼，OGTT的结果能否回到正常值？有没有糖耐量受损后逆转的临床例子？抱歉，没有多少分了。非常感谢你的关注

Answer 1

答：1、正常人进食后血糖的峰值常出现在餐后半小时到一小时左右，之后开始下降，到2小时基本恢复到正常水平，从化验单来看确实不能诊断糖尿病，但1小时血糖偏高，结合你的情况，个人认为还是考虑胰岛素的抵抗为主。你所说的胰岛B细胞受损难以界定，现在糖尿病主要考虑胰岛素的分泌不足及胰岛素抵抗两方面，以你的情况，胰岛素抵抗更像，因为一旦胰岛B细胞受损常会出现基础胰岛素分泌的不足，也就是说会出现空腹血糖控制不佳的情况，而你OGTT的空腹血糖还可以，故不太像。你要是有条件可以去抽血查胰岛素及C肽水平。
2、你身高173，标准体重大约是=173-105=68KG，你70KG，BMI：23.4左右，目前基本不需要。苦荞茶其所含芦丁可软化血管，具有降血脂、降血糖、降血压，激活胰岛素分泌等功效。所以还是有点作用的。
3、脾虚太笼统，脾虚有阳虚、阴虚、气虚、阴阳两虚等，主要还是要结合你本人的症状和舌脉征象，辨证对了，论治才能起效，开中药吃也是有点益处的。
4、饮食控制能够在一定的程度上调整血糖和控制体重。加强锻炼能够保持一个相对理想的体重，而且加强锻炼能够增强自身胰岛素的敏感性，换句话说，就是能够减轻胰岛素抵抗带来的一系列问题，是很有益处的。临床上有逆转这样的例子，不过个人因素也是要考虑的，不是都那么好逆转。
5、最后，一个良好的心态是战胜一切的基础，切记。