怎样治疗返流性食管炎?
胃食管返流病的防治,首先是调整生活方式。肥胖者减轻体重,一般轻症患者可使返流症状好转;避免弯腰动作,尤其在饱餐后;夜间临睡前不宜进食,晚上睡觉,床头应抬高15厘米(即在头侧的床脚下放木块);平时穿宽松衣服,饮食不宜过饱,忌食高脂肪、巧克力、浓咖啡、柑桔类水果、胡椒粉等食物;避免应用诱发或加重返流的药物,如钙通道拮抗剂、抗胆碱能药物,X-肾上腺素拮抗剂、茶碱等;戒烟、酒。
用以上方法无效,可加用药物治疗。对单纯胃食管返流,首选促胃肠动力药,目前常用的有吗丁啉,每次10毫克,每日3次,饭前服用;最近推出的西沙必利为一种全胃肠道促动力药,如伴有便秘者,更适用于用本药治疗。如症状未好转,可加用止酸药物,如中和胃酸的碱性药物,或抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂西咪替丁(泰胃美0.4克/片)、雷尼替丁(150毫克/片)、法莫替丁(20毫克/片)、尼扎替丁(150毫克/片)等。大家喜欢选用H2受体拮抗剂,因为它有疗效好、服用方便(早晚各服1片)、副反应少等优点。如有返流性食管炎者,有人主张首选质子泵抑制剂奥美拉唑(20毫克/片)、兰索拉唑(30毫克/片),每日1片,疗效可靠。必要时与促胃肠动力药联合应用,可增强疗效。对内科治疗无效的,特别是年轻患者,可做胃底折叠术,在腹腔镜下也可做此手术。如因食管裂孔疝引起者,肉科治疗无效时,也可做食管裂孔修补术,根治本病。