神经性耳鸣能治好吗?
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神经性耳聋及耳鸣,均是原因不明的特发性疾病,目前呈上升趋势,至今尚无特效的治疗方法。我们选择2002年1月~2004年1月确诊为神经性耳聋病例81例,对其疗效报告如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
神经性耳聋病人81例,其中男44例,女37例,年龄8~76岁,平均年龄47.34岁,其中<20岁4例,20~35岁12例,35~65岁49例,>65岁16例。病程:<2天25例;2<4d21例;4<7d15例;7d<1个月17例;1个月<半年内3例。所有病例采用丹麦A/S
AA220进行测定,凯饥为感音神经性耳聋,在(500Hz,1kHz,2kHz,4kHz)平均听力损失40dB内12例,40~70dB46例;70dB以上有23例。伴有耳鸣病人64例,占79%,伴眩晕病人31例,占38%。全组病例均行内听道CT(美国GE螺旋CT)扫描,1例CT发现蛛网膜囊肿,3例内听道狭窄,其它未见异常。全组均做经颅TCD检查,有32例椎基底动脉供血不足,其他检查有25例发现有颈椎骨质增生,18例有心肌供血不足。
1.2
治疗方法
(1)全组病例均进行高压氧舱治疗。(2)静脉用药选择:654-2、前列腺素E
1
、丹参、纳洛酮、东菱克栓酶等。(3)维生素B
1
、B
6
等神经营养药物。(4)高价能量合剂。对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗,并用激素治疗。方法:第一天3000ml液体滴注,第二天、第三天2000ml;以后每天500ml扩血管药物,以维持2周。
1.3
疗效判定
(1)神经性耳聋:痊愈:0.25~4kHz各频率听阈恢复正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:上述频率平均提高30dB以上。有效:上述频率平均听力提高15~30dB。无效:上述频率平均听力改善不足15dB
〔1〕
。(2)神经性耳鸣。治愈:耳鸣症状完全消失。显效:治疗期间耳鸣消失,但偶有复发。有效:耳鸣响度减轻,由持续性耳鸣转间歇性耳鸣。无效:症状无改善
〔1〕
。
2
治疗结果
见虚孙迹表1、2。从表1看:神经性耳聋在短期内疗效满意,时间越长,其治疗效果越差。从表2看:耳鸣症状在短期内得以治疗、疗效较好,病程越长,疗效越差。
表1
神经性耳聋与病程的关系
〔81例,例(略)
3
讨论
神经性耳聋及耳鸣皆是原因不明的特发差并性疾病,但是在临床上内耳血流和神经障碍及缺血、代谢障碍,可能是致病的主要原因。在临床上,常采用扩血管药物等治疗,增加局部缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能
〔2〕
。另外,我科采用短期内大剂量冲击治疗,在短期内改善缺血组织的水肿,增加了血流量,在治疗同时给予高压氧舱治疗,增加了缺血组织对氧气的利用率,增强组织的生存能力,是一种有效的治疗方法。对神经性耳聋及耳鸣病例的预后,我们认为病人听力恢复情况和程度与下列因素有关:(1)发病后治疗越早,疗效越好,在半月后治疗者,疗效较差。(2)年龄越大,疗效越差。(3)听力曲线中高频损失重者,恢复较差。(4)发病时伴重度眩晕、耳鸣者预后差。因此,在临床工作中,对于突聋及耳鸣病人,我们应对其讲明病情,及早发现,及早治疗,才能取得较满意的疗效。
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资料与方法
1.1
一般资料
神经性耳聋病人81例,其中男44例,女37例,年龄8~76岁,平均年龄47.34岁,其中<20岁4例,20~35岁12例,35~65岁49例,>65岁16例。病程:<2天25例;2<4d21例;4<7d15例;7d<1个月17例;1个月<半年内3例。所有病例采用丹麦A/S
AA220进行测定,凯饥为感音神经性耳聋,在(500Hz,1kHz,2kHz,4kHz)平均听力损失40dB内12例,40~70dB46例;70dB以上有23例。伴有耳鸣病人64例,占79%,伴眩晕病人31例,占38%。全组病例均行内听道CT(美国GE螺旋CT)扫描,1例CT发现蛛网膜囊肿,3例内听道狭窄,其它未见异常。全组均做经颅TCD检查,有32例椎基底动脉供血不足,其他检查有25例发现有颈椎骨质增生,18例有心肌供血不足。
1.2
治疗方法
(1)全组病例均进行高压氧舱治疗。(2)静脉用药选择:654-2、前列腺素E
1
、丹参、纳洛酮、东菱克栓酶等。(3)维生素B
1
、B
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等神经营养药物。(4)高价能量合剂。对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗,并用激素治疗。方法:第一天3000ml液体滴注,第二天、第三天2000ml;以后每天500ml扩血管药物,以维持2周。
1.3
疗效判定
(1)神经性耳聋:痊愈:0.25~4kHz各频率听阈恢复正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:上述频率平均提高30dB以上。有效:上述频率平均听力提高15~30dB。无效:上述频率平均听力改善不足15dB
〔1〕
。(2)神经性耳鸣。治愈:耳鸣症状完全消失。显效:治疗期间耳鸣消失,但偶有复发。有效:耳鸣响度减轻,由持续性耳鸣转间歇性耳鸣。无效:症状无改善
〔1〕
。
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治疗结果
见虚孙迹表1、2。从表1看:神经性耳聋在短期内疗效满意,时间越长,其治疗效果越差。从表2看:耳鸣症状在短期内得以治疗、疗效较好,病程越长,疗效越差。
表1
神经性耳聋与病程的关系
〔81例,例(略)
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讨论
神经性耳聋及耳鸣皆是原因不明的特发差并性疾病,但是在临床上内耳血流和神经障碍及缺血、代谢障碍,可能是致病的主要原因。在临床上,常采用扩血管药物等治疗,增加局部缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能
〔2〕
。另外,我科采用短期内大剂量冲击治疗,在短期内改善缺血组织的水肿,增加了血流量,在治疗同时给予高压氧舱治疗,增加了缺血组织对氧气的利用率,增强组织的生存能力,是一种有效的治疗方法。对神经性耳聋及耳鸣病例的预后,我们认为病人听力恢复情况和程度与下列因素有关:(1)发病后治疗越早,疗效越好,在半月后治疗者,疗效较差。(2)年龄越大,疗效越差。(3)听力曲线中高频损失重者,恢复较差。(4)发病时伴重度眩晕、耳鸣者预后差。因此,在临床工作中,对于突聋及耳鸣病人,我们应对其讲明病情,及早发现,及早治疗,才能取得较满意的疗效。
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神经性耳聋的治疗以模桥综合治疗为主,药物治疗只是作为短期的对症治疗,一般情况碰伏下,无需手术治疗。基本旦吵猛上治好是不可能的需要在心里上接受。
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神经性耳鸣产品的原因很复杂,检查明确病情是可以治疗的,治疗耳鸣首先要明确是什么原因导致的,人体声音传播数者方向是由外耳-鼓膜-听骨薯野薯链-内耳-神经-大脑,任何环节有问题都会导致耳鸣耳脊含聋的病情,必须要检查明确具体的病情之后才能针对性的治疗。配合御唐春清洱茶效果更好。
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