Question

子宫腺肌症如何治疗好？

Answer 1

腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、出血等功能性改变，从而引起相关的症状，严重影响患者的生活质量。

子宫腺肌病如何治疗呢？临床上有药物、手术以及联合治疗三种方案。

药物治疗一般包括米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）和中医治疗。药物虽然不同但最终的结果基本上都是抑制子宫内膜增生来达到治疗的目的。药物治疗在改善临床症状上效果较好，但对病灶的影响不大，容易出现停药后症状复发的情况。

手术治疗可以解决原发病灶的问题，目前开腹手术临床上应用已经比较少了，多数采用微创、微无创的手术方式。腹腔镜、宫腔镜下对病灶进行直接切除，可显著改善患者的症状，出血、医源性创伤较小，患者恢复较快，住院时间较短。

聚焦超声消融手术治疗通过将体外超声波聚焦至病变组织，使局部组织温度上升至60℃以上，引起病变组织凝固性坏死，而不损伤周围组织，是一种无创治疗方案。

相对于微创手术，聚焦超声消融手术不开刀、不出血，甚至部分患者第二天就可以出院，不影响术后正常的生活，但不是所有的腺肌病患者都适合聚焦超声消融手术，需要评估后在进行判断。

Answer 2

开腹手术有利于提高手术的治愈率，减少手术中出血，避免手术并发症。因为腺肌症病灶弥散，和子宫肌瘤不同，没有假包膜，凭肉眼观察，看不清病灶的界限，开腹手术可以用手触摸、辨别正常肌层或病灶，寻找并挖除分散的病变，并用可吸收微乔线仔细缝合3-4层，使止血满意，不留空腔，防止因子宫创面血肿，致伤口愈合不良，术后低热或感染，有手术史者，我们沿病人原手术切口，进入腹腔，术中用子宫止血带，在手术挖除病灶时基本不出血。子宫腺肌症患者，往往伴严重的盆腔粘连，尤其是子宫后壁病灶和肠曲高位粘连，如腹腔镜下分粘连及电灼止血，可能伤及肠曲，而开腹手术可以用手指细心分离粘连，缝合止血，并切净可见病灶，开腹手术取出大块病灶比微创手术省时方便，术毕子宫手术创面涂防粘连的药物，所以开腹方法“定点病灶高效剔除术”，优于微创手术方法

Answer 3

子宫腺肌症患者容易出现月经多并伴随腹痛的症状，严重的时候，即使不是在月经期，也会产生下腹坠胀。另外，小便也会受到影响。很多没有生过宝宝的人得了疾病都非常担心，因为严重者医生会建议切除子宫，那就意味着不能再生小孩了。今天我们就看看子宫腺肌症最好治疗方法。

如果患者既不能上环，又不想切除子宫，可以采取腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除，基本恢复子宫正常大小，术后6月再上药物控制病情的复发。对于已经生育过后再无生育需求的女性，以前一般采取保守治疗和手术切除子宫治疗，手术切除可达到根治的目的，但因为卵巢一部分血供要经过子宫，所以切除子宫后，女性发生卵巢早衰的风险较大。所以，子宫切除治疗已经过时，现在临床专家可以通过定点病灶高效剔除术达到彻底治疗的目的。

一般人理解做病灶剔除术，应该做腹腔镜手术，但开腹手术有利于提高手术的治愈率，减少手术中出血，避免手术并发症。因为腺肌症病灶弥散，没有假包膜，凭肉眼观察，看不清的病灶，开腹手术可以用手触摸、辨别正常肌层或病灶，寻找并剔除分散的病变，并用可吸收微乔线仔细缝合3-4层，使止血满意，不留空腔，防止因子宫创面血肿，致伤口愈合不良，术后低热或感染，有手术史者，可沿病人原手术切口，进入腹腔，术中用子宫止血带，在手术挖除病灶时基本不出血。

子宫腺肌症患者，往往伴严重的盆腔粘连，尤其是子宫后壁病灶和肠曲高位粘连，如腹腔镜下分粘连及电灼止血，可能伤及肠曲，而开腹手术可以用手指细心分离粘连，缝合止血，并切净可见病灶，开腹手术取出大块病灶比微创手术省时方便，手术结束后子宫手术创面涂防粘连的药物，所以开腹方法优于微创手术方法。开腹手术剔除病灶要比腹腔镜更彻底，腹腔镜治疗的复发率比开腹手术要高很多。

Answer 4

你好
子宫腺肌症是临床医学上较为普遍的一种妇科病，这类病症会造成女士出现痛经的症状，长此以往还会继续影响到女士的生孕作用，因此出现子宫腺肌症的情况下一定要引起重视，立即采用医治的对策。针对这类病症实际的治疗措施要充分考虑子宫腺肌症的比较严重水平，那麼子宫腺肌症如何治疗最好是呢？

1、随诊观查

针对子宫腺肌症的女士，实际如何开展医治，要依据每一个子宫腺肌症女士的详细情况来分辨。例如是生育年龄的子宫腺肌症病人，并且也有生孕规定，这时候子宫腺肌症也不是非常比较严重，仅仅单纯性会出现痛经症状，一般能够考虑到不做一切的解决医治，只是尽快备孕期怀孕，由于在怀孕之后，子宫腺肌症就可以获得合理控制。针对没有症状的﹑无生孕要求者可随诊观查，不需要医治。
2、传统用药治疗
针对孑宫低于12周尺寸，可给与传统用药治疗，口服药同孑宫内膜异位症，针对经痛显著或经量增加的病人可考虑到宫腔内置放曼月乐环控制病况；用药治疗对缓解病症有一定功效，但难以获得令人满意的功效。
3.手术医治
针对临床表现显著，保守治疗失效的病人可考虑到手术医治。有传统性手术治疗和根治术手术治疗二种手术治疗方法。传统性手术治疗指保存孑宫和子宫卵巢的保存生孕作用的手术治疗，关键指孑宫部分疾病摘除术，尽可能地摘除疾病，但应防止破损过大，不然无法确保创口痊愈优良。根治术手术治疗根治术手术治疗切除子宫合适临床表现重没有生孕规定的病人。针对无生孕规定伴经量增加者，无显著经痛，孑宫没有显著扩大，不可以耐受性手术治疗者，在以外子宫壁恶变变病者可考虑到子宫壁除去术。

Answer 5