Question

血糖升高，肝功异常

我妇产科医生，女，近一个月特别疲劳每天6、7个手术，经常上下夜班都是一整天工作，感觉很累，饮食睡眠极其不规律，早饭基本不吃，中午饭忙起来要下午1、2点才吃的上，狼吞虎咽，晚饭回到家是饿了再吃，有时候要9点多了，晚上基本是熬夜上网12点左右睡觉，第二天6点起。爱喝饮料和油炸食品。上一个手术被梅毒的患者针头扎伤，打了苄星青霉素，顺便化验一下，好久没有系统检查了，两年前检查都是正常的，这次居然发现血糖空腹6.7（至少13个小时未进食）晚餐后两小时11.3，第二天清晨空腹9.3，我28岁，胖，身高169，体重178。两年前轻度脂肪肝，现在化验肝功也异常，谷丙谷草都高出20几，胆碱酯酶是1万5（我三四年前曾服用过减肥药，那时化验转氨酶就有点高，但胆碱酯酶不高，脂肪肝轻度），我想请问一下：1、我现在能定诊糖尿病吗？会不会跟饮食不规律过度劳累有关，需要复查吗？我还是不甘心，2、这个血糖需要吃药吗？有人建议吃二甲双胍等，是否有依赖性，如果我通过饮食调节，多运动，可以把血糖控制在正常水平不再复发吗？现在我没有体重减轻，没有任何糖尿病症状。3、肝功是否因为脂肪肝引起，因为三年前我轻度脂肪肝，这三年体重上升了近40斤，主要想问一下胆碱酯酶和谷草转氨酶，谷丙转氨酶跟脂肪肝的关系，4、是不是把体重降下来这些指标都能转良？我需要吃护肝药物吗？

Answer 1

肝功能异常可导致高血压
肝功能障碍的原因有哪些呢？许多我的朋友肝功能异常，但不知道是什么病引起的肝功能异常，因此，所有的B型肝炎推到。其实引起肝功能异常的原因有很多，主要包括以下几大类：

引起肝功能异常的原因有很多，其中包括以下类别：

1，各种病毒肝炎，脂肪肝，肝硬化，肝癌，肝功能异常是最常见的。
2。化学中毒往往破坏的肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或氧化磷酸化过程，抑制ATP生成减少，导致肝细胞变性，坏死，导致肝功能异常，有些药物，如氯丙嗪，氨水杨酸，异烟肼，一些碘胺药和抗生素，即使治疗剂量可引起肝损害少数股东，是一过性肝功能异常最常见的原因，可能与过敏相关的几天之内，一般停药后的肝功能可以恢复。

寄生虫（血吸虫，华支睾吸虫，阿米巴），钩端螺旋体病，细菌和病毒感染可引起肝损害，尤其是最常见的病毒。如：肝包虫病，肝细菌感染，B型肝炎，肝功能异常的原因。

4。胆道梗阻，如结石，肿瘤，蛔虫胆汁淤积，时间太长，由于胆管和肝内胆管扩张链胆汁对肝缺血引起肝细胞变性和坏死的肝细胞，导致的破坏性影响的血窦压迫，成为一个异常的原因肝功能。

Answer 2

空腹血糖还不够糖尿病标准，由于你测的是餐后2小时，所以不能作为诊断指标，如果糖耐量2小时血糖超过了11.1就算糖尿病了。体重指数超过31，已经属于中重度肥胖，这势必对血糖血脂都有影响，所以减重是首要任务。由于二甲双胍有减体重的附带作用，只要肾功能没问题就可以服用，从目前的血糖水平看，病情比较轻，如果能减下10-20斤体重就会正常，当然饮食运动应该长期坚持。
转氨酶和脂肪肝肯定是有关系的，另外睡眠不足、劳累、饮食不规律都会影响转氨酶和血糖，工作时间无法避免，其他时间就要自己控制，尽量保证充足睡眠。
减掉体重各项异常都会改善，这毋庸置疑，保肝药目前还没必要吃。

追问

我后又测第二天清晨的空腹血糖是9.3呢！目前还没测过糖耐量试验，目前病情比较轻是吗？是不是属于早期？

追答

你测的是指血血糖吧 这不能作为诊断用 应该去测静脉血糖 如果9.3可就不低了啊

追问

是指尖血糖，我还想问一下如果我想做糖耐量试验，一天能出结果吗？我下午去挂号做糖耐量试验当天能出结果吗？之前需要做什么准备啊？

追答

不能下午测 必须上午做 因为需要禁食8小时以上空腹做 应该3小时就能出结果

Answer 3

第一可以确诊糖尿病、但建议再进一步检查：胰岛功能试验 以便计算胰岛功能指数和胰岛素抵抗指数明确糖尿病轻重程度，检查糖化血红蛋白明确并发症发生的可能性有多大。
第二单纯饮食、运动治疗是不能控制好糖尿病的，必须结合药物治疗，而二甲双胍是2型糖尿病首选的尤其是肥胖的糖尿病患者首选必须是二甲双胍。必要时还可以加用吡格列酮。
第三你的肝功能只是轻度异常，跟你的脂肪肝和肥胖以及糖尿病代谢障碍三者都有关系，
第四体重降下来各种指标肯定都会有好转，但糖尿病还需继续药物治疗，护肝药可以吃一段时间、也可以暂时不吃先治疗糖尿病、减肥后观察。

Answer 4

确诊糖尿病还要继续查一下糖耐量实验和糖化血红蛋白，现在你存在代谢综合征，跟进食甜食及油炸食品、饮食不规律过度劳累有关，这个血糖临时可先不必吃药，可通过饮食调节，多运动，减轻体重，可以把血糖控制在正常水平，很多2型糖尿病病人没有任何糖尿病症状。肝功很可能因为脂肪肝引起，你体重过高了，努力减肥吧，把体重降下来这些指标都能转良的，最好吃点护肝药物

Answer 5

可诊断为糖尿病，但建议进一步检查：胰岛功能检查胰岛功能，以计算指数和胰岛素抵抗指数明确糖尿病的严重程度，糖化血红蛋白检查，清除并发症的可能性。
简单的饮食，运动疗法不能控制糖尿病，必须结合药物，二甲双胍是2型糖尿病，特别是肥胖型糖尿病患者最好是二甲双胍首选。如果有必要，你可以加用吡格列酮。
你的肝功能轻度异常，有脂肪肝与肥胖的关系，肯定会提高糖尿病代谢紊乱3
第四的体重下降了各种指标，但糖尿病患者需要继续药物治疗保肝药物可以吃了一段时间，可以暂时不要吃治疗糖尿病，减肥后观察。