Question

城镇职工基本医疗保险能否异地报销？

我购买的是湖南邵阳绥宁县的城镇职工基本医疗保险，现在因病转诊于长沙湘雅二医院治疗，我想咨询下能否直接在长沙湘雅二医院报销？需要办理些什么手续？有效报销时间为多久？ 急……求详解

Answer 1

由于绥宁县开展省内异地联网结算的定点医院有湘雅附二医院，那么绥宁县城镇职工基本医疗保险可以在湘雅二医院直接报销。

城镇职工基本医疗保险异地报销手续：

1、在绥宁县最高级别的医院出具诊断证明(在本县最高级别医院住院的，由科室填写转院申报审批表，医院医保科盖章，主管业务院长签字)；

2、患者本人医保卡、身份证、填写湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表；

3、到县医保站申请，并且批准。

转省内定点医院异地联网结算治疗的医疗费用凭本人医保卡、身份证、《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》在异地联网定点医院直接结算。所以不存在报销时间，跟本地看病报销程序相同，直接在医保卡中直接结算，不需要患者本人回本地报销。

扩展资料：

绥宁县各定点医疗机构医院等级：

二乙及以下级别医院：绥宁中西结合医院、绥宁县第二人民医院(武阳医院)、李西中心卫生院、瓦屋中心卫生院、寨市中心卫生院、东山中心卫生院、县绿洲医院、仁济医院、仁和医院

二甲医院：绥宁县人民医院、绥宁县中医院

三甲医院：邵阳市中心医院、邵阳市中医院

绥宁县开展省内异地联网结算的定点医院有：湘雅医院、湘雅附二医院、湘雅附三医院、省肿瘤医院、省人民医院、省脑科医院、省中医学院附属一医院、邵阳市中医院。

参考资料来源：绥宁新闻网-绥宁县城镇职工转外就医须知

Answer 2

一、异地医保报销的条件

1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、异地医保报销比例（最高90%）

1、门诊报销的比例

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

三、异地医保报销的流程

1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。

四、异地医保报销所需材料

1、异地就医申请表复印件

2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据

3、患者本人身份证及代办人身份证

4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

Answer 3

只要你在投保地定点医院出具转诊证明，进行了转诊备案，你就可以在异地住院治疗，出院时就会医保异地即时结算（报销）。注意：仅限住院治疗。

Answer 4

异地报销一般不能直接在医院记帐的，需要先垫付然后拿到当地医疗保险经办机构进行报销。每个地方的医疗保险政策不尽相同，最好的办法就是直接咨询你们县的医疗保险经办机构，以免延误报账时间。

Answer 5

异地就医也可以报销的，分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
　　一、门（急）诊大额医疗补助
　　最高支付限额为5500元；起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。
　　报销比例：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为65%；一级医院报销比例为75%。
　　二、住院
　　在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。
　　报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%；退休人员为90%。
　　5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。
　　建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
　　三、大额医疗救助
　　最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。