Question

乙肝大三阳，肝功能正常，B超肝形态正常，病毒量高4.2X10的7次方，医院建议做肝穿刺，请问我有做的必要吗

吃药（苦参素）有3个月，三个月前是8.9X10的6次方

Answer 1

对于你目前的情况只有出现以下几种情况才有进行肝穿活检的必要：
（1）对ALT大于正常上限且年龄>40岁者， 有病毒性肝炎尤其是肝癌的家族史的人群。
（2）对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗。
（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。

追问

我今年22岁，AST/ALT 1.14

追答

这样就没有做肝穿活检的必要了，另外如果肝功一直正常的的话，暂不用治疗，目前顶多是慢乙肝携带者，定期体检就行了，一旦发现肝功异常在治疗也不迟。

追问

医院的医生说我可能是处在代偿期，用肝穿刺以明确肝损伤的程度，如果不做的话，那下面应该怎么治疗呢

追答

有脾大的情况吗？如果有脾大的情况确实是有必要进行肝穿活检的。还有一种情况也是需要借助肝穿活检来明确病情的，那就是先天性乙肝患者也就是通过母婴传播的乙肝患者，感然史超过20年而且病毒载量比较高的，虽然肝功和B超正常，但无法排除有潜在的肝损伤的可能。

追问

我爸爸妈妈不知道有没有，因为他们之前都没有检查过，这个就不得而知了，我是上高中的时候检查出来的，之前是什么状况也不知道，B超做出来的结果是胆囊：56X23MM 胆囊壁光滑，透声佳。胆总管内径：5MM 胰腺：胰头 15MM ，体 12MM，尾 12MM，胰腺光点分布均匀，主胰管不扩张。 脾脏：厚 31mm ，长径83MM，脾区光点分布均匀，包膜完整

追答

从你的B超来看情况还是可以，我个人觉得你有点倾向于想做一下肝穿活检看看自己到底是什么情况，但又有点担心怕肝穿有副作用。
其实目前对于乙肝携带者来讲，定期做肝穿是提倡的，这样可以早发现肝硬化或肝癌的情况，只是需要患者有抵触，所以我们一般只要求年龄大于40或有脾大情况的携带者做一下肝穿。
肝穿没有那么恐怖，在B超的引导下进行，用穿刺针取一点肝组织就行了，不会对肝脏造成损伤的，如果心里放不下干脆就做一次。

追问

呵呵 我自己是有点倾向，因为明确了反而不担心，总是模模糊糊，反而更加担心（我属于心事重的那种）喜欢明朗点，也许是心理因素过重，有时候会觉得肝区会不舒服，隐隐的疼的那种，时间倒也不久

追答

如果是这样，那就做一下呗，这样心里就踏实了。

追问

谢谢

追答

不用客气

Answer 2

真的没必要做，不能说明任何问题。乙肝是慢性病，以自我调整为主，目前也无特效药物，吃在太多药物会适得其反。目前你吃的保肝药，现在看来药效还可以，那就再吃一段。但是DNA只是一项参考指标。不能以转阴做为治疗的目的。应以保持肝功能正常，防止肝纤维化出现为目标。若无其它症状，不建议吃药，注意保养，定期检查。乙肝病毒携带不影响你的正常生活与工作，要保持心情的愉快，否则这也会影响身体的恢复。

Answer 3

长沙治疗肝病最好的医院是哪个？

Answer 4

您好，建议你做做吧。

追问

肝穿刺对肝伤害大吗，可以详细帮我解释下吗

追答

没什么伤害，放心吧。