Question

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊治？

Answer 1

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定义为：呼吸暂停－低通气指数（睡眠中每小时发生呼吸暂停和低通气的总数）≥5，同时有白天过度嗜睡的症状。30～60岁人群中符合上述定义的男性患病率约4％，女性约2％。睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、颈围增加、颅面部畸形、甲状腺机能减退和肢端肥大症。
需要鉴别的疾病包括单纯打鼾、中枢性睡眠呼吸暂停和导致白天嗜睡的其他疾病（如睡眠不足、生理节律异常、发作性睡病和周期性肢体运动）。多导睡眠图是诊断睡眠呼吸暂停的标准检查，但该检查专业性强、费时费力。便携式监测可以记录每小时发生呼吸障碍的次数，以此来计算呼吸障碍指数。
研究表明，睡眠呼吸暂停是心血管疾病的危险因素，和高血压之间存在因果关系。
多导睡眠图是检查可疑睡眠障碍（包括睡眠呼吸暂停）病人的推荐方法。它通过脑电图、眼动图和肌电图记录睡眠，并对睡眠进行分期。睡眠呼吸暂停和低通气定义为明显的气流或潮气量降低，常伴氧饱和度下降，并因病人觉醒而恢复正常。同时对病人的呼吸、肢体运动和血压进行监测。
治疗
1、持续气道正压治疗：持续气道正压治疗可以迅速缓解呼吸暂停和低通气，可以缓解嗜睡症状，改善病人的生活质量。
2、保守治疗和减肥：保守治疗包括侧卧睡眠、避免饮酒、避免使用镇静剂和减肥。所有睡眠呼吸暂停的肥胖病人都应减肥。减肥作为基本治疗，适用于轻中度病人，尤其是对其他治疗措施不感兴趣的病人。
3、下颌前移术： 已设计了很多类型的口器来治疗睡眠呼吸暂停。这些口器大多数固定在牙齿上，使下颌移位，起到修正下颌后和舌后腔隙的作用。对于轻中度睡眠呼吸暂停病人来说，下颌前移术是可行的，但不是最理想的选择。
4、 手术：治疗睡眠呼吸暂停的手术包括悬雍垂－腭－咽成形术、激光辅助悬雍垂－腭－咽成形术、扁桃体摘除术、舌部分切除或消融术、下颌或上颌重建术和气管切开术。