Question

大便出血挂那个科？

Answer 1

症状起因
（一）下消化道疾病
1、小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。
2、结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎等。
3、直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
4、血管病变：如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、静脉曲张等。
（二）上消化道疾病
如胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。此外还有急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食道等。
（三）全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。
诊断
1、根据病史、出血的特征，以及胃镜检查结果确定为下消化道出血。
根据病史、症状和体征以及粪便中血液的色泽以及是否伴有呕血，一般可初步估计出血的部位。对便血病人均应进行急诊胃镜检查，最好达十二指肠乳头，以排除上消化道出血。
便血的特征取决于出血的部位、出血量以及血液在肠道内停留的时间。便后滴血提示为肛管或肛门附近部位出血，鲜红血便或血液附着在成形粪便的表面常提示肛门、直肠下段、左半结肠出血；右半结肠出血时，血液常和粪便均匀混合，呈酱红色；小肠出血如血液在肠道内停留时间长，可排出柏油样大便，若出血量多，排出较快，也可排出暗红色或鲜红色血便。有黑便病史的病人应除外服用铋剂、铁剂、活性炭及甘草等。若上消化道出血量较大，如食管一胃底静脉曲张出血，肠蠕动增快，排出粪便颜色也可呈鲜红色。
2、判断出血系全身性疾病还是肠道局部病变引起的。[1]