Question

应激对大脑的影响和抑郁的关系

应激会对大脑造成损伤吗？
看过一篇哈佛大学医学院文献 Adolescent Stress Can Change Brain During Adulthood
网站百度不让发。。。
早期的创伤会改变大脑海马的发育轨迹，虽然最初表现不明显但以后就会明显表现出来？真的那么可怕吗？难道应激的影响是持续的吗？这种改变是可逆的吗？
还看过篇yvette sheline 1999年写的文献
说抑郁症女性和正常人对比 大脑海马小很多
而且发作次数越多大脑海马越小 尽管他们很久没发作抑郁症了也没恢复
这能说明抑郁症对大脑的伤害是永久性的吗？
这种文献让看了总觉得不舒服。。

Answer 1

治疗抑郁症的各种方式中，主要是在药物疗法，心理治疗作为补充。

三环类抗抑郁药如丙咪嗪，阿密特（TCA）为林，太多的关注平等，对抑郁症有积极的作用，总有效率是70％左右，但由于起效时间较慢，一般1-2周2-3周，最好的效果发病，治疗4-6周无效，可以判断药物无效的患者，应考虑切换到其他抗抑郁药治疗。这种广泛的药物的副作用，如口干，便秘，模糊视觉的排尿困难，心动过速，乏力，头晕，心脏传导阻滞，之前疗效和副作用。多次警告前开始治疗的患者，必须坚持服药，以发挥的功效，多数患者在服用2-3天，感觉疗效明显的副作用和停药后的一段时间，这种疾病是不有效的治疗方法。单胺氧化酶抑制剂（MAOI）如苯乙肼，总体疗效和TCA相似或略低，非典型抑郁症（伴有嗜睡，烦躁，焦虑，阻止明显的症状）的TCA类无效的患者，疗效更好，也可能是有效的。更广泛的药物的副作用，主要表现为头痛，头晕，体位性低血压，多汗，腱反射亢进，震颤，无力，皮疹等。药品，各种药品，食品的相互作用，而不是肾上腺素能药物如肾上腺素，间羟胺TCA与消费的黄油，奶酪，啤酒等含酪胺的食物，如服药期间也没有，否则容易导致高血压危象。第三代抗抑郁药选择性5 - 羟色胺回吸收抑制剂（SSRI），如氟西汀，舍曲林，帕罗西汀，氟伏沙明等，疗效和TCA相当一定的抗抑郁作用和副作用较轻，仅表现为轻度胃肠道反应，患者大可耐受性。现在被认为是安全，有效，轻副作用的抗抑郁药，三环类抗抑郁药已逐渐取代由临床治疗抑郁症的首选药物。

世界卫生组织调查显示，在北京，上海，抑郁症的患病率为2.1％。中国抑郁症经济负担，达到62.191十亿人民币。只有1/9的抑郁症患者接受过治疗，其中只有1/3的人口接受专门的治疗，大多数的其他患者看医生，中国传统医学，或其他部门。 ，年龄在18岁-29岁的青少年和45-55岁的女性更年期抑郁症的高发病率。女性抑郁症的发病率是男性，抑郁症30％，比去年同期（错误 - 博客注）在这里，首次发病患者的药物和心理治疗，70％可以缓解的2倍。早期发现和治疗可以缩短病程，疾病和预防复发。

抑郁症的6个社会支持

社会支持的具体内容和形式可分为六类：

相互依存

通过婚姻建立亲密的丈夫和妻子之间的关系，相互依存，缺乏会感到寂寞，空虚，心理适应问题。

2，社会融合

社会关注的工作，交流经验。缺乏当你觉得生活是枯燥的，甚至是痛苦的。

3，抚育机会

有或没有子女，责任感的成年人。孩子们会生活的乐趣。

4，信任和安全

鲁棒性是指个人的社会地位和他们的家庭成员，同事，朋友眼中的地位。虚寒无能感。

5，可靠的同盟

个人和亲属关系断绝关系的家庭成员很长一段时间，有一个意义上的分离是有限的。

6，获得指导

当你刺激后精神压力，社会支持，特别是重要的群体提供支持，帮助和指导的顺利过渡期的心理危机，并防止情感的创伤是非常重要的。

帮助抑郁症患者的家人和朋友

首先，了解抑郁症患者不能改善他们的情感和行为，他们不是“懒惰”，“愚蠢”或“不想帮自己”，并没有把他们的压力。说服病人去看医生，并帮助他/她遵从医生的处方治疗。提供的支持和鼓励，病人可能会感到真正好转之前，你可能会看到一些小的改善症状。你要指出的是，这些改进，以鼓励他/她。如果病人是差不多好了，试图让他/她参加在很短的，轻松愉快的活动。

抑郁症的心理治疗

心理治疗一般都可以支持，管道和发泄自己的治疗。此外，你也可以用行为治疗技巧，包括指导病人自我观察和自我控制训练步骤，学会自我强化。让病人坚持记录自己的行为，学会从负到正的转变，建立一种现实的，可实现的目标，督促和鼓励病人安排一些不愉快的事情和自我奖励，通过建立积极的行为得到了进一步的加强。实践证明，减少各种形式的抑郁症，行为治疗是可行的，有效的。

家庭护理，以促进病人的意外事故的预防抑郁症患者如何防止事故的发生。主要表现在环境监测，监视环境中使用的工具和自杀的条件不郁闷。为了评估自杀意念和自杀行为的患者的严重程度。患者自杀与抑郁症的特点：
（1）在每个阶段的抑郁症患者自杀可以发生。在急性发作期，无法适应的痛苦，情绪低落，失眠。患者极度悲观，失望和消极的巨大威胁他们的人身安全，特别是强烈的自卑和内疚的感觉，想法吗？自杀会不断渗出现在。康复和治疗，如躁郁症患者??，精神运动性抑制高难度动作;在其活动中容易出现自杀行为的增加。不再被折磨的患者了解更多有关疾病的认识，担心复发的抑郁症和自杀。 （2）抑郁症患者前做好充分的准备自杀，决心。 （3）患者与抑郁症自杀计划，意味着紧张，其成功率较高，男性自杀的成功率比女性高。

家庭成员应高度同情和理解患者的自杀意念或行为，目的是让他重新考虑和体验他的个人家庭的重要性。而不是把他关在狭小的空间内，所谓的安全，或限制他的自由。因为当他被“拘留”，它会增加他的绝望感，不断深化的生存意义上的损失，或者，被剥夺自由的惩罚，不顾一切地走上了绝路。

是否抑郁症的治疗吗？

抑郁症是一种非常高，复发率高的疾病，有效的抗抑郁药，首发的抑郁症复发的患者中50％以上将在未来五年再次出现问世后， 。如果不及时治疗，抑郁发作一般持续6-13个月，有效的药物治疗可以缩短病程的疾病在大约3个月，甚至更短，越早开始治疗的过程中缩短了较为明显的。此外，经典的抗抑郁药治疗，30％的患者经过两个或两个以上不同作用机制的行动足够的抗抑郁药物剂量，治疗的全过程，其结果是不令人满意的，成为难治性抑郁症的情况下。当然，最严重的的预后自杀，10％至15％的抑郁症患者最终死于自杀，自杀率最高的发病后的第一个五年。

因此，绝对不能是抑郁症的预后乐观！但不必过于悲观，上述数字来自整组的抑郁症，谁生病，预后好差，事实上，还没有定论。对于时间的抑郁发作正式的和及时的干预治疗，可以愈合治疗痊愈后，不认为可以结束的故事，治疗后足够长的时间，从根本上改善患者的预后仍然需要保持。

抑郁症导致的经济损失

美国国家统计局的数据分析发现，抑郁症造成的经济损失在美国（1990年）起，至440亿美元，其中直接经济损失每年约$ 12十亿（包括住院，门诊，药物成本），间接损失每年约32亿美元（80万误工损失和生产力下降美元，24亿美元的损失，包括死亡）。然而，这一数据尚未包括家庭的额外负担，抑郁症，轻度抑郁症，并延长住院的费用造成的损失，并检查费用。萧条，中国每年的经济负担达到六十二点一九一十亿人民币。只有1/9的抑郁症患者接受过治疗，其中只有1/3的人口接受专门的治疗，大多数的其他患者看医生，中国传统医学，或其他部门。因此，及时发现和有效治疗抑郁症，可以减少导致巨大的经济损失。

抑郁症的治疗目标

1。改善抑郁症患者的临床治愈率，降低发病率和自杀。治疗成功的关键是彻底消除临床症状，减少复发的风险。长期随访发现，患者症状完全缓解，复发率为13％，部分缓解患者的复发率是34％。
2。提高生活质量和社会功能的恢复，实现了真正意义上的治疗，不仅症状消失。

3。预防复发。抑郁症是高复发性疾病（> 50％）。据报道，环境，行为和应激可以改变基因的表达。复发性抑郁症影响大脑的生化过程，增加对环境胁迫的敏感性和复发的危险。药物，虽然没有治疗的原因，但它可以减少减少攻击的变化和减少生活的的基因活化复发，特别是对前面的情节，有家族病史的女性，产后，慢性躯体疾病，负担沉重的精神压力，缺乏社会支持和物质依赖的高危人群。

负担的精神疾病

中国的总负担的疾病，精神障碍和自杀，在2020年的疾病总负担的，将被列在第一位（20.2％），恶性肿瘤（18.7 ％），心血管疾病和脑血管疾病（16.3％）和呼吸系统疾病（16.3％）3-5点（不知道 - 博客注）。精神疾病占中国在1990年的疾病总负担的14.2％，高达18.1％，加上自杀和自伤，其中15.9％为女性负担的精神疾病，自杀和自伤的20.0％，高比12.6％的男性和15.4％。主要病害问题是抑郁症，自杀，自伤，双相情感障碍，精神分裂症和强迫症，酒精依赖，阿尔茨海默氏症，恐慌症和癫痫。 2020年根据世界卫生组织全球疾病负担，精神疾病负担从14.2％至15.5％，与自杀和自伤的预测，从1??8.1％到20.2％，占疾病总负担的1/5。抑郁症，自杀和自杀，以及作为阿尔茨海默氏症的疾病负担显着增加，抑郁症仍??然是最重要的问题是精神疾病的负担（1990年44％和47％，2020年）。

Answer 2

抑郁症会对人的大脑产生一定的影响，比如注意力不集中，记忆力减退，思维停滞，操作能力以及思维的反应速度缓慢，病情迁延的时候，可能对脑环路，大脑的某些功能区产生不可逆的影响。

Answer 3

可能有一定的刺激吧