Question

强直性脊柱炎，验血B27呈阳性

一8岁小男孩，疑似遗传性强直性脊柱炎，但是现在无任何症状，经验血B27呈阳性，他父亲患有强直性脊柱炎，腰部弯曲，扭脖子的时候需上半身一同扭动，他叔患有风湿，基本处于半瘫痪状态，他奶奶腰部弯曲，驼背严重；
请问：1. 只要B27呈阳性就一定是强直性脊柱炎吗？
2. 此类病症可否有治愈可能，B27是否可能转为阴性？
3. 将来成年之后，若在发病但不影响正常生活的情况下是否可以结婚生子？ 或者说 一生不发病只作为B27阳性携带者可以结婚生子吗？
4. 大夫说现在没有症状无法治疗，那么有什么方法可以起到预防发病的效果吗？

以上，谢谢各位看官~！

Answer 1

*****************转发中山大学附属医院关于AS的问答**********
1. 这个病会遗传吗？如果会遗传，为什么我们家族中并没有发现其他AS患者？
答：遗传占AS发病90%的因素，也就是它是一个遗传病。但是在我们临床中，大约只有20-30%的患者能够发现家族中有AS患者，这可能跟基因的一些显性等特征有关，具体还需要以后研究来进一步了解。
2. 我们这个病遗传给下一代的几率有多大？
答：关于这个问题，暂时国内还没有相关的研究提供数据，我只能回答：家族中只有一个患病的话，下一代出现的几率小于家族中有2个或2个以上的患者的几率。

3. B27（+）就一定是强直性脊柱炎？
答： 在很多地方医院，当查到B27（+），即断定有AS，或当B27（-）即排除有AS，这种观点是错误的，B27只能用来作为一个很重要的鉴别诊断依据。在AS 患者有，只有90%的患者是B27（+），而B27（+）的正常人群中，只有5-10%的人患有AS。

4．　AS是不死的癌症？
答：每当听到患者朋友提起这句话，就觉得很心痛，因为这句话让多少AS患者朋友因此而丧失了信心，也丧失了治疗的动力，所以每当我想到有多少患者朋友因为这句话，最终任病情发展，直至脊柱硬化、驼背，有些髋关节受累的患者朋友最终连路都不能行走，就很痛心，希望这句话能从此不再出现在我们患者朋友中。
　　这里我想先向大家说明的一点是：AS虽然不能根治，但它是一种有可能控制它的发展的疾病，而且越早期治疗越好，在疾病开始的阶段，它主要还是一些炎症性的改变，这些炎症部分病人在持续1-2年后，伴随而来的是一些骨化（即肌腱端组织被骨头所代替），继而出现脊柱的硬化，活动受限。这些病情的发展过程，通过治疗是可以延缓甚至部分阻止的。所以治疗与不治疗，预后是有明显差别的。

5. 止痛药副作用大，我能不能痛时吃，不痛时不吃呢？
答：很多患者朋友，应该都深有体会，当出现腰痛、臀部痛时，吃一片止痛药（如芬必得、莫比克或扶他林时）就会觉得症状明显改善，甚至疼痛消失，所以在用1-3个月之后，很大一部分患者都会字句或不自觉停掉这些药，或不规律吃这些药，及痛时吃，不痛就不吃。有着很多不吃的理由，其中担心副作用大，所以不想吃。这是最常见的原因。
　　但是我要建议各位患者朋友的是：止痛药，它并不单单只是止痛这么简单，它的医学名字叫非甾体抗炎药（NSAID），它除了止痛还有消炎等的作用，在治疗AS中，坚持每天服用具有延缓或阻止X线脊柱骨化进展的作用（这已经有长达2年的研究来说明这一点了）。
　　所以我的答案是视每个患者病情而定，当专科医生建议你每天坚持用NSAID的时候，请一定要听从医嘱，至于副作用方面的问题，相信每位医生均是在权衡利弊之后，才会给你的建议，而且他们也会在治疗你疾病的同时也在检测你的用药的反应（包括副作用）。

6. AS是不是要一辈子吃药？
答：这个问题我不能给予一个具体的答案，因为每个病人情况不一样，具体治疗的 但是这里我有一点需要说明的是：在临床中，大约有60-70%的AS患者在40岁以后，会逐渐进入稳定期，即病情的活动性会逐渐较低，也就是说症状会慢慢减轻，病情几乎稳定下来。
所以，有部分病人在治疗至40岁以后，病情控制比较稳定，身体功能保存较为良好，在40岁之后可以慢慢视情况改变药物的剂量和用法，甚至可以停药。

7. 体育锻炼对这个病怎么样？
答：在这个病当中，体育锻炼有着很重要的治疗走作用，坚持锻炼，能够延缓脊柱骨化的进程，尽量保持患者的集体的功能，但是锻炼的方法和强度的把握也是很重要，过于剧烈的运动同样不适合于AS患者，尤其是活动期和晚期的AS患者。最简单也是最推荐的运动是蛙泳。

8. 哪些症状提示预后不好？
答：很多方面可能有关，主要的是
（1）年龄越小起病，病情发展就越快，不及时治疗，预后较差。
（2）髋关节受累，髋关节是人体最重要的支持行走等功能的关节，髋关节受累，如果不及时采取有效治疗的话，则可以导致髋关节融合、坏死，最终不能行走、下蹲，只能做髋关节置换术。

9．医生，我得了AS，我的心情很沮丧，觉得生活一片黑暗，我该怎么办？
答：患者朋友们在刚被诊断AS时，很多人常会有这样一个念头，但是希望每个患者朋友知道，这个病的患者率是很高的，在国内大概是0.3-0.5%，也就是说没1000个人就有3-5个人有这个病，但是当你发现有这个病，同时也将就是你治疗这个病的开始，但对于那些未被诊断出来的患者，你却还是幸运的，至少你已经能认识到这个病，同时你也即将开始接受治疗。在合适的治疗之后，你完全可以和正常人一样的生活。

10． 那我们可以进行哪些体育锻炼？我是学校足球队的，我可以继续踢球吗？篮球呢？
答：这些运动可以，但应尽量避免过于剧烈，还有在运动中，要尽量避免受伤，否则如果是扭伤的话，没有AS的人一般一周就可以恢复，但有AS的患者可能需要1个月，甚至更长时间关节才能消肿。

11. 请问我们这个病在饮食上要注意什么？
答：理论上，AS患者在饮食上并没有需要禁忌。

Answer 2

1：不一定，确诊需要B27跟骶髂关节CT来确诊，缺一不可。B27阳性只能说明有可能以后会发展成强直性脊柱炎，毕竟年龄才8岁，症状都还没出来呢。等几年看看吧
2：不能治愈，B27是一辈子的，不会转变
3：可以结婚生子
4：定期拍骶髂关节CT

Answer 3

您好
患者现在有没有疼痛症状？平时要让他养成好的生活习惯，多锻炼身体。

希望对您有所帮助！

追问

现在还没有任何症状，没有疼痛，您说的那个书在哪里可以找到？谢谢！

追答

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Answer 4

你好，HLA—B27阳性并不是代表你就一定会患强直性脊柱炎，只是患强直性脊柱炎的机会比HLA—B27显阴性的大一些而已。
建议患者选择正规专业医院综合性治疗，在医生的指导下进行专项的全面检查和治疗，逐步实现祛炎治痛、解除关节受限、修复骨质、调节免疫，做到全面康复、抗复发效果，恢复正常人的生活。